0.01%阿托品被用于控制近视已有多年的临床使用经验,越来越多的家长也希望用其来控制孩子的近视。但低浓度的阿托品使用后并非立竿见影见到效果,特别是0.01%阿托品需要持续使用几个月的时间才能看到明显的效果。
由于需要长期使用,在给孩子使用0.01%阿托品前需要做眼部检查,让医生来评估是否能使用。主要需要考虑以下几个方面。
年龄
一般情况下,低浓度阿托品适用于4-14周岁的近视患者,对于小于6周岁的儿童,使用0.01%阿托品是需要进行严密的监控和随访。
近视增长速度
每年等效球镜度数增长超过50度或者眼轴长度年增长量超过0.3mm其中伴有近视快速进展危险因素的患者更适用于低浓度阿托品。
对不良反应的承受能力
低浓度阿托品(0.01-0.05%)的副作用较小,但是依旧存在瞳孔散大、畏光和看近模糊等不良反应,不过这些反应在持续使用的过程中会逐步缓解,按照目前国际上的经验来看,一般推荐低浓度阿托品持续使用2年。如果年龄大于13岁并且持续2年近视度数都得到控制,那么可以在医生的建议下逐步减量至停用。
不论是否可以长期使用或者停药,都需要医生根据每个孩子的具体情况,评估利弊来选择最合适的方案,家长们不可自己随意更改药物浓度、使用频率或者突然断药。
值得注意的是,使用0.01%阿托品是为了延缓儿童青少年的近视进展,并不能改善视力,目前循证医学证据支持0.01%阿托品在近视防控中的应用,但是并没有确切数据证明未近视儿童使用0.01%阿托品可以预防近视。所以家长们不要盲目给孩子使用。
0.01%阿托品虽然是目前为止公认能有效控制近视发展的药物,但是在国内想要获得却不是那么容易,有需要的家长只能去指定医院开处方笺购买院内制剂或者去国外的药房购买。如果自行购买需要额外注意防腐剂,长期使用添加防腐剂的滴眼液可能引起角膜和结膜上皮细胞的脱落和变性。常见的品牌有“五福”乐托品滴眼液、“应元”安妥眼药水、“善瞳”滴眼液等等。“五福”乐托品滴眼液、“应元”安妥眼药水是多剂量产品,为了开盖后能长期放置使用,都添加了苯扎氯铵作为防腐剂。
“善瞳”滴眼液具有独特的自防腐系统,在pH值小于4.0的基础上将渗透压控制在260,低pH值加上特定的渗透压,能创造微生物不易生存的环境条件。而且“善瞳”以注射用水为溶剂,这种溶剂无微生物和内毒素,刺激性小,是目前眼药水溶剂的最高标准,给孩子使用更加安全放心。
注:以上内容仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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