目前公认对于儿童青少年近视防控比较有效的方法有三种,那就是户外活动、角膜塑形镜(俗称OK镜)以及0.01%阿托品。有部分孩子存在角膜塑形镜不耐受的问题,所以会比较依赖0.01%阿托品。但是0.01%阿托品是处方药物,不建议盲目使用,使用时间最好带孩子做详细的眼部检查,让医生来评估是否可以使用。那么使用0.01%阿托品进行近视防控需要注意哪些方面呢?
首先需要注意眼压问题,通常情况下正常眼压在10-20mmHg,有相关数据显示眼压在17mmHg以上时,近视会发展较快,而0.01%阿托品存在一定可能导致眼压升高,所以眼压偏高不可以使用。同样的,青光眼患者的眼压通常高于正常值,所以也不能使用。
其次,阿托品有抑制泪腺分泌的作用,所以在使用之前最好检测一下泪膜的情况,检测合格了才能放心使用0.01%阿托品。在使用初期,孩子可能出现瞳孔散大、眼干、结膜充血等情况,但是0.01%阿托品引发的不良反应非常小,在持续使用一段时间后这些症状会逐步缓解。如果使用一段时间后,症状仍旧持续,那么应当咨询医生,看是否需要停止使用 。
在使用0.01%阿托品期间应当定期带孩子去医院复查,检查眼轴的情况,判断药物是否有效以及是否需要调整治疗方案。另外,在使用0.01%阿托品期间最好不要和其他药物混用,如果有必要,也需要在咨询医生之后,由医生来判断是否可以一起使用。
虽然0.01%阿托品对于儿童近视防控的有效性是世界公认的,但是它并非神药,不能预防近视,因此孩子没有近视时不要使用。如果需要用来控制近视发展,家长可以通过境外途径购买,也可以去医院开处方笺购买院内制剂。常见的有“五福”乐托品滴眼液、“应元”安妥眼药水、“麦迪森”亚妥明、“善瞳”滴眼液等。“五福”乐托品滴眼液、“应元”安妥眼药水,都添加了苯扎氯铵作为防腐剂,而“麦迪森”亚妥明眼药水虽没有添加苯扎氯胺,但添加有硼酸和硼酸钠。“善瞳”眼药水没有添加防腐剂,该产品在pH值小于4.0的基础上将渗透压控制在260,低pH值加上特定的渗透压,创造出微生物不易生存的环境条件,给孩子使用更加安全。除了安全性,药效同样不容忽视,眼药水的效果取决于渗透速度和渗透浓度,人体眼角膜只能选择性的透过小分子物质,药物粒径大小决定了眼睛吸收药物的程度。温士顿“善瞳”眼药水水合直径只有150-200纳米,相较于其他品牌眼药水,是穿透人工角膜速率最快、浓度最高的产品。
注:以上内容仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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