阿托品是一种抗胆碱药物,它作为M-受体阻断剂能够阻断外周神经作用的效应,抑制各分泌腺体的分泌并让瞳孔放大。国外临床上通常使用0.01%阿托品来控制屈光度和眼轴增加、调节痉挛,恢复假性近视等。
目前国内许多医院也开始使用院内制备的0.01%阿托品来控制儿童青少年近视的发展,许多家长将其视为拯救孩子视力的救命稻草,但0.01%阿托品并非神药,使用也需具备一些条件。首先0.01%阿托品没有逆转和治疗近视的作用,它的作用更多的是延缓近视的发展,在孩子眼轴稳定之前,将近视进程控制住。如果孩子近视增长速度快,比如每年增长超过100度,眼轴每年增长超过0.3mm,那么就可以使用0.01阿托品。
此外,阿托品存在停药后反弹的问题,阿托品浓度越高、孩子年龄越小,反弹的几率也越大。新加坡曾在2006年开展ATOM系列研究,研究表明没有明显副作用且人眼能耐受的浓度是0.02%,综合药物的有效性、副作用和最低反弹量,0.01%阿托品是目前最适合的初始药物浓度。
至于多少岁的孩子适合使用0.01%来控制近视,一般来说近视发展的速度和年龄相关,12岁之前发展最快,然后减慢 。0.01%阿托品最佳使用的年龄段大致为8到12岁,如果家族有高度近视病史、低龄儿童患有高度近视或者近视发展较快的情况下,可以在医生的指导下提前使用。
前面我们也说到目前国内使用的0.01%阿托品多为院内制剂,需要到医院开处方笺,有些家长觉得不太方便会从香港、台湾等地购买。市场上的阿托品品牌质量不一,有些品牌为了解决细菌污染的问题,会添加苯扎氯铵,如有福制药公司的“乐托品”、应元公司的“安妥”,这类滴眼液长时间使用会对眼组织细胞造成一定损害。麦迪森公司的“亚妥明”是单剂量产品,不添加防腐剂但是花费更高。温士顿公司通过组合物专利技术将眼药水的pH值及渗透压控制在特定范围内从而抑制细菌和微生物,生产出不添加防腐剂且开封后可重复使用的“善瞳”。除了不添加防腐剂外,“善瞳”的另一优势就是给药后的渗透效率。眼角膜只能选择性的透过小分子吸收,如果药物粒径太大,那么将难以通过角膜途径吸收进入眼部。“善瞳”的水合直径达到了150-200纳米,实验证明在眼部给药后,“善瞳”渗透率一直高于同类其他品牌,生物利用率更高。
总的来讲,0.01%阿托品在控制儿童青少年近视发展方面有不错的效果,但也并非什么神药,既不能用来逆转近视,也不能预防近视,只有对症用药,才能达到效果。
注:以上内容仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
如您发现本网站有文字编辑或内容错误,请点击此处发送(需要安装有foxmail或outlook支持),
或发邮件至:info@pidrug.com,香港济民药业感谢您的到访!
欢迎您添加香港济民药业微信,或在公众号内留言。