户外运动、佩戴角膜塑形镜和使用0.01%阿托品是目前公认的控制近视最有效果的三种方法,其中角膜塑形镜联合使用0.01%阿托品效果最好。早在2019年发表在《CurrentEye Research》杂志上一篇文献证实角膜塑形镜联合使用0.01%阿托品控制儿童青少年进展有效率高达95%。
当然,作为给儿童青少年使用的药物,安全性首先是家长们的考量。从调节和集合功能来看,中国眼科学国家重点实验室在《Contact Lens and Anterior Eye》发布的研究显示,在接受角膜塑形镜治疗后,近视儿童的调节功能发生了相似的变化,但在0.01%阿托品治疗的儿童中未观察到调节和集合功能评估中显著变化,短期使用0.01%阿托品对双眼视觉功能的影响较小,是安全的。眼压方面,大量的临床实践中未发现0.01%阿托品有升高眼压的风险,只有浅前房、宅房角的患者在使用阿托品后因为瞳孔散大导致眼压升高和青光眼发作。所以在给孩子使用0.01%阿托品前一定要去医院做眼部检查,在医生评估之后使用。
至于过敏,新加坡国家眼科中心及新加坡眼科研究所的ATOM研究表式,使用高浓度阿托品滴眼液患者有小部分发生过敏性结膜炎和过敏性眼缘炎等问题,使用0.01%阿托品则不会发生过敏性眼病。而且在大量的临床实践中,也未发现阿托品对儿童青少年身高和骨骼发育产生影响 。
当然,0.01%阿托品也是存在一定的不良反应的,因为阿托品是一种抗胆碱药物,为M-受体阻断剂。能阻断外周神经作用的效应,抑制各分泌腺体的分泌和使瞳孔放大,所以在使用后,有部分患者会出现畏光、眩光等不良反应。阿托品浓度越高,这类不良反应越明显,0.01%阿托品是能有效控制近视且不良反应最小的最低浓度,即使使用初期出现轻微的畏光,在持续使用一段时间后,症状也会得到缓解。
由此可见,给孩子使用0.01%阿托品来控制近视是安全且有效的,有需要的家长可以自行购买。购买时要检查滴眼液是否含有防腐剂,因为0.01%阿托品至少需要使用2年,如果含有防腐剂那么必然会对眼组织细胞造成损害,给孩子使用要选择不含防腐剂的产品。
此外,阿托品属于脂类药物,在水溶液中易分解成颠茄酚、托品酸、东莨菪碱及其他不纯物,不纯物会影响到眼药水的安全性和有效性。温士顿公司生产的“善瞳”眼药水通过组合物专利技术,将眼药水PH值和渗透压控制在特定范围内,不添加防腐剂,并且开封后能重复使用。此外,阿托品属于脂类药物,在水溶液中容易分解成颠茄酚、托品酸、东莨菪碱及其他不纯物,“善瞳”眼药水总不纯物仅为0.3%,远低于7%的标准。
注:以上内容仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
如您发现本网站有文字编辑或内容错误,请点击此处发送(需要安装有foxmail或outlook支持),
或发邮件至:info@pidrug.com,香港济民药业感谢您的到访!
欢迎您添加香港济民药业微信,或在公众号内留言。