近视已经成为一个重大的公共卫生问题,《中国眼健康白皮书》显示全国儿童青少年总体近视率高达53.6%,高中生为81%,大学生超过90%。除了中国,其他区域的近视人数比例也居高不下,世界卫生组织数据显示韩国19岁青年人群中近视比例高达96.5%,欧洲大约有一半年轻人患有近视。
随着对近视成因的深入研究,除了近距离用眼时间、遗传因素外,户外光线的照射时间对近视的影响也得到了肯定。2009年德国与中国学者曾合作研究,让一年级小学生每天下课后增加40分钟户外活动,在追踪3年后发现,与对照组孩子相比,强制户外活动的孩子到9岁时,近视比例为30%,比对照组孩子低10%,证实了每天40分钟户外活动能显著降低近视比例。
国家疾控局卫生免疫司组织中国疾控中心、安徽医科大学等专业团队制定的《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》提出的从公共维度推进儿童青少年近视防控适宜技术和综合干预措施中,一级预防手段便是围绕“光照/紫外线-视网膜多巴胺分泌增加-眼轴生长减缓”“近距离长时间用眼-脉络膜缺血、巩膜缺氧及重塑性改变”等近视病因理论的进展,以及近视相关的环境与行为风险因素开展近视防控干预。可以说,户外运动是最有效、廉价且最容易实现的近视防控手段,让孩子暴露在大约1万勒克斯光线强度下,就能最大的保护眼睛视力。
对于已经患有近视的儿童青少年,增加户外运动时间同样能控制近视发展,配合使用0.01%阿托品效果会更好。0.01%阿托品对于儿童近视防控的有效性是世界公认的 。0.01%阿托品滴眼液的品牌常见的有“五福”乐托品滴眼液、“应元”安妥眼药水、“麦迪森”亚妥明、“善瞳”滴眼液等等。“五福”乐托品滴眼液、“应元”安妥眼药水,都添加了苯扎氯铵作为防腐剂,而“麦迪森”亚妥明眼药水虽然没有添加苯扎氯胺,但是添加有硼酸和硼酸钠。“善瞳”眼药水没有添加防腐剂,该产品在pH值小于4.0的基础上将渗透压控制在260,低pH值加上特定的渗透压,创造出微生物不易生存的环境条件,给孩子使用更加安全。
除了安全性,药效同样不容忽视,眼药水的效果取决于渗透速度和渗透浓度,人体眼角膜只能选择性的透过小分子物质,药物粒径大小决定了眼睛吸收药物的程度。温士顿“善瞳”眼药水水合直径只有150-200纳米,相较于其他品牌眼药水,是穿透人工角膜速率最快、浓度最高的产品。
注:以上内容仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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