儿童青少年近视,如果能及早发现尽快干预,那么危害就能被控制在最小。如果没有及时发现,孩子处于生长发育期,近视度数将会快速增长,等到孩子眼轴稳定时,很可能已经达到高度近视的度数,患上青光眼、视网膜脱落等眼部疾病的风险将会大大增加。
由于现在电子产品的普及,孩子在长时间使用电子产品时,眼部肌肉持续出于紧张工作状态,会导致短时间内视物不清。如果此时眼睛得到休息,比如远眺、户外散步或者睡觉,视力就能恢复,但是如果休息之后仍然没有改善,或者伴有视野缺损等症状,一定要及时带孩子就医。一般来说近视度数会在18岁左右趋于稳定,但是现代社会需要高强度用眼的场合增多,很多人在成年后近视度数依旧会增长,在这种情况下就需要到医院进行青光眼等病理性近视排查。
目前,临床上常用的矫正近视的方法有框架眼镜、接触镜和药物三种方法。框架眼镜包括单光眼镜,该种眼镜用于近视矫正;特殊光学设计的框架眼镜,用于矫正并延缓近视进展。接触镜则是角膜塑形镜,它是一种特殊设计的软镜 。此外还有硬性透气性接触镜,这类眼镜被用来控制近视发展。药物则是低浓度阿托品滴眼液,目前只有两种获取方式:购买经国家及省级药品监督管理部门批准的院内制剂和境外购买。
购买阿托品需要注意产品质量和防腐剂等问题。阿托品眼药水包装一般分为两种,第一类是单次剂量包装,不添加防腐剂,打开使用后即抛弃,费用较高并且容易造成浪费。第二类多剂量滴眼剂,要保证开盖后能长时间放置,需要添加防腐剂,如“五福”和“应元”都是此类包装。温士顿公司生产的“善瞳”眼药水虽为多剂量包装,但没有添加防腐剂,这得益于通过组合物专利技术,将眼药水PH值和渗透压控制在特定范围内,可以做到不添加防腐剂并且开封后重复使用。
低浓度阿托品也并非人人适用,一般来说年龄4岁到青春期的儿童,近视等效球镜度达到或者超过50度,等效球镜度年增长量达到或者超过50度,或眼轴长度年增长量超过0.3mm的人群,使用低浓度阿托品效果会比较理想。
虽然低浓度阿托品防控近视的疗效已经得到循证医学证据支持,但也存在一定的副作用,比部分患者会出现轻度的看近模糊、畏光、眩光、瞳孔轻微散大等问题,大部分人在持续使用一段时间后症状有所缓解。也有小部分人群使用之后,效果不理想,这是因为低浓度阿托品存在10-15%的无应答率。所以要定期复查,及时更换治疗方案,才能有效的防控儿童青少年近视。
注:以上内容仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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