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0.01%阿托品停用之后近视会反弹吗?

[ 人气:141 | 日期: 2024-04-09 | 返回 | 打印 ]

随着近视人群的日益扩大,0.01%阿托品也逐渐受到关注。目前0.01%阿托品和户外运动以及角膜塑形镜被称为延缓近视的三驾马车,作为药物手段,很多人关心在停用后是否会出现反弹,国内也有相关研究,比如北京同仁医院王宁利教授团队就曾对停用0.01%阿托品后的近视进展进行了为期两年的交叉试验,从而评估停用0.01%阿托品滴眼液后的近视进展和眼轴伸长情况。

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这项研究是随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验。试验对象为220名6至12岁双眼等效球镜度-1.00D至-6.00D的近视儿童。在试验对象参加为期1年的第一阶段研究后,进入第二阶段,在第二阶段安慰剂组被交叉到0.01%阿托品组,0.01%阿托品组被交叉到安慰剂组,所有试验对象每隔6个月进行一次散瞳验光和眼轴检查。经过两年随访,从安慰剂组交叉到0.01%阿托品组的儿童平均近视进展比从安慰剂组交叉到0.01%阿托品组的儿童进展快0.22±0.07D,在两年后安慰剂组交叉到0.01%阿托品组和安慰剂组交叉到0.01%阿托品组的平均近视进展分别为-1.25±0.70D和-1.26±0.66D(p = 0.954)。

由此可见,在交叉试验期间,两组在第一阶段的近视进展差异和第二阶段差不多,结果显示在使用0.01%阿托品延缓近视后停用,没有反弹作用。
 
0.01%阿托品虽然能有效控制近视发展、不良反应少且停用后不易反弹,但也并非适合所有人使用 。首先,0.01%阿托品对于眼轴已经稳定的成年人来说效果不佳,其次有青光眼或者有青光眼倾向的患者,眼压超过25mmhg,斜视弱视患者都不适合使用。0.01%阿托品只适合有高度近视趋势,每年近视度数进展超过50度,近视度数在50-600度,迫切需要控制近视但是对于角膜塑形镜和硬性角膜接触镜不耐受的儿童青少年使用。


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0.01%阿托品连续使用时间一般不少于1年,连续使用2年效果会比较好,用药1-2年后近视进展小于50度每年,就可以遵照医嘱逐步减量到彻底停药,后续仍然需要定期复查眼轴,如果停药之后近视进展大于50度每年,那么就需要恢复使用或者用其他控制方法。
 
因为有长期使用的需要,所以要给孩子选用不添加防腐剂的产品。很多家长会选择境外购买0.01%阿托品滴眼液,温士顿公司生产的“善瞳”眼药水通过组合物专利技术,将眼药水PH值和渗透压控制在特定范围内,所以可以做到开封后重复使用。而且由于阿托品属于脂类药物,在水溶液中容易分解成颠茄酚、托品酸、东莨菪碱及其他不纯物,这些不纯物也会影响到药物的有效性和安全性,善瞳滴眼液总不纯物仅为0.3%,远低于7%的标准。给孩子使用善瞳滴眼液不仅更加安全,效果也更好。

注:以上内容仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。


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