教育部和国家卫生健康委员会共同起草的《综合防控儿童青少年近视实施方案(征求意见稿)》指出到2023年要力争实现全国儿童青少年总体近视率在的基础上每年降低0.5个百分点,近视高发省份每年降低1个百分点。到2030年要将6岁儿童近视率控制在3%左右,小学生近视率下降到38%以下,初中生下降到60%以下,高中生近视率下降到70%以下。国家之所以这么重视儿童青少年近视问题,是因为我国儿童青少年总体近视率高达52.7%。面对如此高的近视率,家长焦虑情有可原,而寻找控制和治疗方法则成为大众焦点。
目前国际上公认有效的延缓近视的药物是低浓度阿托品,它常被用来治疗“假性”近视和延缓“真性”近视发展。低浓度阿托品通过放松和接触调节张力达到控制近视的作用,也有研究发现,在使用低浓度阿托品控制近视发展的期间,人眼巩膜形态学变化较为明显,巩膜神经纤维层增厚,软骨层变薄,所以也有部分认为阿托品通过巩膜纤维层发挥控制近视的作用。
低浓度阿托品被用来治疗近视至今已经有40多年的历史,根据2016年新加坡国家眼科中心及新加坡眼科研究所试验证明,0.01%浓度阿托品控制近视进程有效率达到60%以上。在亚洲地区,包括新加坡、日本、中国香港和中国台湾等地区使用低浓度阿托品控制近视已经成为主流。目前在国内市场上,暂时没有购买途径,有购买需要的家长一般会去医院开院内制剂,但院内制剂普遍保质期较短,患者也需要签署知情同意书,并且在医生的密切监控下参与临床研究,需要经常往返医院,时间上不灵活。
第二条路径是境外购买,境外市场低浓度阿托品品牌种类繁多,常见的有“五福”乐托品滴眼液、“应元”安妥眼药水、“善瞳”滴眼液等等。温士顿公司生产的“善瞳”滴眼液将眼药水PH值和渗透压控制在特定范围内来抑制细菌和其他微生物生长,从而做到多剂量包装而不添加防腐剂,开封后重复使用的同时还能最大限度的保护眼组织。根据最新版美国药典USP43的检验依据,“善瞳”的总不纯物比例仅为0.3%,而滴眼液中的不纯物会影响到药物的有效性和安全性,通过对常规市售产品进行不纯物发现,“善瞳”的不纯物比例远低于其他同类产品。除此之外,“善瞳”滴眼液创造性地使用纳米技术,水合直径达到150-200纳米,与其他品牌相比,更容易通过角膜被吸收。
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