套细胞淋巴瘤是如何治疗的？如何应对BTK抑制剂耐药？

淋巴瘤是⼀种影响淋巴系统的癌症。它起源于称为“淋巴细胞”的⽩细胞，分为两⼤类：霍奇⾦淋巴瘤 (HL) 和⾮霍奇⾦淋巴瘤 (NHL)。大约6%的⾮霍奇⾦淋巴瘤是套细胞淋巴瘤。在全球，每年20万人中就有1人被诊断出患有套细胞淋巴瘤。该病是如何治疗的呢？

目前，尽管对于套细胞淋巴瘤的最佳诱导方案仍有激烈的争论，但它通常包括化学免疫疗法的组合，有时随后是高剂量化疗和自体干细胞移植，或维持治疗。
 

 

而在大多数情况下，这些前期治疗并不能治愈疾病。化疗免疫疗法在复发情况下观察到的应答率和应答持续时间通常不尽人意。

随后的首选药物是硼替佐米和来那度胺，这两种药物相比化学免疫疗法改善了预后，但其低应答率和应答持续时间仍较低。

使用这些药物后，布鲁顿氏酪氨酸激酶(BTK)抑制剂被证明更有效，并成为新的治疗标准。自伊布替尼获批以来，该领域又批准了两种共价BTK抑制剂，在疗效和耐受性方面均有适度改善。

尽管BTK抑制剂在复发性套细胞淋巴瘤中提供了令人印象深刻的临床益处，但同样没有实现治愈，病情恶化的患者预后不佳。目前没有发现用一种共价BTK抑制剂替代另一种共价抑制剂有任何显著的临床益处。

而由礼来公司开发并刚获批的新型BTK抑制剂Jaypirca(pirtobrutinib)，是一种非共价、高选择性的激酶抑制剂，其使用一种新的结合机制来靶向与耐药性相关的特定突变。它可以在以前接受过共价 BTK 抑制剂治疗的套细胞淋巴瘤患者中重新建立BTK抑制。
 

BRUIN试验表明，在使用共价 BTK 抑制剂治疗疾病进展后，使用非共价BTK抑制剂pirtobrutinib是一种有效的策略。

该研究结果显示，在既往接受共价BTK抑制剂治疗的患者中，pirtobrutinib的应答率为51%，其中25%为完全应答，16%为病情稳定。此外，pirtobrutinib的耐受性非常好，极少患者出现严重不良事件。

总体上来看，在复发性或难治性套细胞淋巴瘤中，共价BTK抑制剂不耐受时，可以考虑这种治疗——非共价BTK抑制剂pirtobrutinib。

以上就是对于套细胞淋巴瘤的治疗及如何应对BTK抑制剂耐药的简单整理，目前该领域的治疗选择有限，希望能有更多的治疗方案问世。

注：本文信息收集自网络，旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。​​​​