目前,艾滋病仍然是一种不可治愈的疾病,最重要的是,Biktarvy不能治愈HIV或AIDS。当前治疗方案主要通过抗病毒,提高抵抗力方式来延长患者的寿命。尽管在儿童和青少年的艾滋病毒治疗方面取得了许多进展,但仍然缺乏适当剂量的友好型配方。而此次Biktarvy扩大适应症获批,意味着为包括儿童在内的各种HIV感染者提供了有效的治疗选择。
吉利德科学公司于2022年11月29日宣布欧盟批准Biktarvy(中文译名:必妥维)的一种新的低剂量片剂剂型(bictegravir 30mg/emtricitabine 120mg/tenofovir alafenamide 15mg,比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦,BIC/FTC/TAF),用于体重至少14kg至小于25kg的已实现病毒学抑制、或刚开始接受抗逆转录病毒药物(ARV)治疗的HIV-1儿童感染者。
此次欧盟的批准,使Biktarvy成为在欧盟的第一个儿科批准,治疗儿童HIV-1。
批准是基于2/3期开放标签、单臂研究(NCT02881320)的队列3的数据,该研究发现Biktarvy低剂量片剂在病毒学抑制的HIV-1病儿童中有效,且在24周内通常耐受良好。
队列3纳入了22名体重≥14至< 25 kg的参与者,他们继续接受治疗48周,然后可以在扩展期继续接受研究药物治疗。在改用Biktarvy治疗后,91% (20/22)的受试者在第24周仍保持病毒学抑制,CD4 %相对于基线的平均变化为0.2%。
由于新冠肺炎大流行相关研究中断,两名受试者在第24周时未采集HIV-1 RNA。在儿科研究中,与在成人中观察到的不良反应或实验室检测异常相比,未发现新的不良反应或实验室检测异常。
Biktarvy是一种完整的HIV-1单片剂治疗方案,它结合了3种强效药物,将新型、未加皮质类固醇的INSTI bictegravir与Descovy(emtricitabine 200 mg/tenofovir alafenamide 25 mg片剂,F/TAF)骨架药物相结合,形成了可用的基于整合酶链转移抑制剂(INSTI)的最小3种药物单片剂方案(STR),每日一次,可与食物同服或不同服,具有有限的药物相互作用潜力和较高的耐药性屏障。
目前,Biktarvy在欧盟适用于治疗HIV感染的成人和儿科患者,年龄至少2岁,体重至少14公斤,目前或过去没有证据表明对整合酶抑制剂类、恩曲他滨或替诺福韦有病毒耐药性。
Biktarvy在美国的获批情况:
2018年2月,美国FDA批准Biktarvy(bictegravir 50mg/emtricitabine 200mg/tenofovir alafenamide 25mg片剂,B/F/TAF)作为治疗成人HIV-1感染的每日一次单片剂方案。
2019年6月,美国FDA批准了对Biktarvy的标签修订,扩大了患者人群,纳入了体重至少25 kg的儿童患者。
2021年10月,美国FDA批准了一种新的低剂量Biktarvy片剂配方(bictegravir 30mg/emtricitabine 120mg/tenofovir alafenamide 15mg片剂),适用于体重至少14kg至小于25kg的儿童患者。
对于所有患者群体,Biktarvy仅适用于治疗无抗逆转录病毒治疗史人群中的HIV-1感染,或在病毒学抑制(HIV-1 RNA小于50拷贝/mL)的稳定抗逆转录病毒方案人群中替代当前的抗逆转录病毒方案,这些患者无治疗失败史,且无与Biktarvy单个组分耐药性相关的已知替代。
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