患有近视的儿童，眼科医生可能会推荐使用阿托品眼药水来减缓视力的恶化。作为家长，对儿童近视控制方案是否了解？阿托品是什么？为什么要给近视的儿童用？最佳浓度是多少？和其他方案联合是否有益处？如果你有相关疑问，下面的内容可能给你带来解答。

阿托品是什么？

阿托品用于普通药物，也可用作眼药或滴眼剂。作为一种滴眼剂，1%阿托品在历史上被用于扩张瞳孔和停止眼睛的聚焦机制，其具有用于测试极年幼儿童的视力、治疗弱视以及治疗一些眼病的应用。
 

第一项使用阿托品眼药水减缓儿童近视进展的研究使用了浓度1%的阿托品，但这些药物具有显着的副作用——放大的瞳孔使儿童对光敏感，并使他们的近视视力模糊。过去10年的研究转而研究了副作用最小的较低浓度。滴剂每天晚上使用一次。

 

目前尚不确定阿托品如何减缓儿童近视的进展。科学家们仍在探索其机制，这可能是阿托品滴眼液如何影响化学信号在视网膜中的传导，视网膜是眼睛后部的感光层。
 

儿童近视为什么使用阿托品滴眼液？

一旦儿童变得近视，他们模糊的远视往往会随着时间的推移而恶化。然而，有一些方法可以减缓这种恶化，称为近视控制或近视管理。
 

当孩子近视时，首先要考虑矫正他们的远视力模糊，可以通过眼镜或隐形眼镜来做到这一点。有特殊类型的近视控制眼镜和隐形眼镜，既可以矫正视力模糊，又可以减缓近视的发展。常规类型的眼镜和隐形眼镜，只能矫正视力模糊，不能控制近视进展。
 

除此之外，阿托品滴眼液也是一种替代选择。下面是关于阿托品滴眼液的一些信息，家长可以和眼科医生讨论选择。
 

阿托品的最佳浓度是多少？

已经研究用于近视控制的阿托品滴眼液的浓度从0.01%到1%不等。浓度越高，出现副作用的可能性就越大。
 

浓度较高的阿托品(0.1%至1%)的副作用包括由于瞳孔扩大而对光敏感，以及由于降低眼睛的聚焦机制而导致的近距离阅读视力问题。这些副作用可以通过眼镜镜片来控制，这种眼镜镜片在外面会变暗(称为光致变色)，并且在镜片中加入更强的光焦度以支持阅读(双焦或渐进多焦眼镜镜片)。
 

研究显示，较低剂量的阿托品(0.01%至0.05%)对瞳孔大小和近距离阅读视力的影响极小，使其成为更有吸引力的近视控制处方选项。
 

众所周知的ATOM2阿托品研究似乎表明，0.01%对控制近视的副作用最小且效果最佳。然而，较新的LAMP阿托品研究表明，存在剂量依赖性效应，且0.01%实际上对减缓儿童近视特征之一的快速眼进展的影响最小。

减缓眼睛的进展是很重要的，因为眼睛越长，成年后患近视相关眼病和视力障碍的风险就越高。
 

在LAMP研究中，0.025%的低剂量阿托品使眼睛发展减慢约30%，0.05%减慢约50%。三年来，LAMP研究表明0.05%是最有效的。
 

新的研究正在调查各种配方的低剂量阿托品——更稳定的0.01%阿托品化学配方可能显示出更好的近视控制研究结果。在澳大利亚，0.01%阿托品滴眼液（EIKANCE）获批用于缓解儿童近视进展，这是全球首个明确用于缓解近视的阿托品滴眼液，在国内相同浓度成分的滴眼液有善瞳、安妥等。

另外，副作用包括滴眼药水时的刺痛和过敏反应。重要的是要确保孩子能够忍受眼药水，所以一定要询问副作用，并咨询可能有的任何担忧。阿托品滴眼液通常每天使用一次，在夜间使用。
 

阿托品联合其他疗法治疗近视

在一项为期2年的AOK研究（NCT02955927）中，0.01%阿托品与角膜塑形术联合用于儿童近视控制显示出前景。角膜塑形术是指过夜佩戴一种特殊的隐形眼镜。在最初的6-12个月内，阿托品0.01%加角膜塑形术似乎比单独使用角膜塑形术效果更好。如果孩子的视力在佩戴角膜塑形术眼镜后继续进展，或者眼科医生认为其处于快速进展的较高风险中，则可以开出该组合处方。

相比之下，一项为期三年的BAM研究（NCT03312257）将0.01%的阿托品与多焦点软性隐形眼镜相结合，并没有显示两种治疗方法一起使用的有益效果。尚未发表关于将阿托品与其他近视控制治疗（如特殊类型的眼镜）结合使用的研究。

最后，哪种近视控制方案最适合孩子，这取决于孩子的近视程度、年龄和其他因素。对于使用阿托品滴眼液，家长还需要一些其他问题：

· 使用阿托品滴眼液时应注意事项(一般每日一次，临睡前)。

· 如何正确使用眼药水。

· 是否还需要哪种类型的眼镜或隐形眼镜来矫正视力模糊。

· 应该注意哪些副作用体征，以及何时应为孩子进行下一次眼科检查。

另外，在任何近视控制治疗中，增加孩子的户外活动，以及减少电子产品的使用时间，对成功控制近视的影响也很重要。

注：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。​​​​