2021年7月9日,美国FDA批准Kerendia(finerenone)片剂上市,用于治疗伴有2型糖尿病的慢性肾病(CKD)成年患者,降低其肾功能衰退、肾衰竭、心血管死亡、非致命心肌梗死和因心力衰竭住院的风险。
Kerendia是一款非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂,能够防止盐皮质激素受体(MR)过度激活带来的损害,延缓疾病进展。MR过度激活会导致心肾出现炎症或加速肾纤维化,而这些正是肾脏和心血管受损的重要致病因素。
Kerendia是首个也是目前唯一1个获批治疗这类慢性肾病患者群体的非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(MRA),已被证明可以显著延缓慢性肾病进展,并降低与2型糖尿病相关的慢性肾病患者的心血管风险。
这一批准是基于关键性3期临床试验FIDELIO-DKD的结果。FIDELIO-DKD是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心的临床研究,也是迄今为止针对慢性肾病的最大规模研究。
该试验一共入组5674名合并慢性肾病的2型糖尿病患者,随机分配接受Kerendia或者安慰剂治疗,其中亚洲患者占25%左右。中位随访时间为2.6年。
主要终点是两组患者的疾病进展到复合终点的人数,包括肾功能下降至少40%、肾衰竭进展或肾死亡。
2020年10月发表在《新英格兰医学杂志》上的结果显示:(1)与目前的标准治疗相比,Kerendia将肾功能下降至少40%、肾衰竭进展或肾死亡的风险减缓了18%,达到主要复合终点。(2)Kerendia还将心血管风险降低14%,减少了心血管死亡、非致命心肌梗死和因心力衰竭住院的风险。
值得一提的是,在伴有慢性肾病的2型糖尿病患者中,Kerendia提供了明显的肾脏和心血管益处,为糖尿病肾病患者带来了一种更有效的新治疗方案。
参考资料:
https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-approves-drug-reduce-risk-serious-kidney-and-heart-complications-adults-chronic-kidney-disease
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