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Camzyos(mavacamten)治疗类阻塞性肥厚性心肌病,改善所有次要终点

[ 人气:173 | 日期: 2022-07-12 | 返回 | 打印 ]

Camzyos (mavacamten) 适用于治疗有症状的纽约心脏协会 (NYHA) II-III 类阻塞性肥厚性心肌病 (HCM) 的成人,以改善功能能力和症状。
 
值得一提的是,Camzyos是 FDA批准的第一个也是唯一一个针对阻塞性 HCM 潜在病理生理学的心肌肌球蛋白选择​​性变构和可逆抑制剂。
 
批准基于3期EXPLORER-HCM试验的数据。基线时,约73%的随机患者为NYHA II级,27% 为 NYHA III级。平均LVEF为 74%,平均Valsalva左心室流出道 (LVOT) 梯度为73mmHg。基线平均堪萨斯城心肌病问卷 23 (KCCQ-23) 临床总结评分 (CSS) 为 71。在第 30 周,服用 Camzyos 的患者中有 37% (n=45/123) 达到复合主要终点,定义为比例达到混合静脉氧压 (pVO 2 ) 改善≥1.5 mL/kg/min 加上 NYHA 分级至少改善 1 或 pVO 2改善的患者的比例≥3.0 mL/kg/min 且 NYHA 等级无恶化,而安慰剂组为 17% (n=22/128)。差异为 19%(95% CI:9、30;p=0.0005)。此外,在第 30 周,与安慰剂组相比,接受 Camzyos 的患者在所有次要终点方面都有更大的改善,包括:
 
与基线运动后 LVOT 峰值梯度的平均变化 [-47 mmHg 与 -10 mmHG;-35 差异(95% CI:-43,-28;p <0.0001)]
pVO 2与基线的平均变化[1.4 mL/kg/min vs -0.1 mL/kg/min;1.4 差异 (95% CI: 0.6, 2.1; p <0.0006)]
NYHA 分级≥ 1 级改善的患者数量 (%) [80 (65%) 对 40 (31%);差异 34% (95% CI; 22%, 45%; p <0.0001)]
KCCQ-23 † CSS [14 vs 4; 差异 9 (95% CI: 5, 13); p <0.0001]
KCCQ-23 总症状评分 (TSS) 中基线的平均变化 (12 vs 5)
KCCQ-23 物理限制 (PL) 中基线的平均变化 (15 vs 4)
† KCCQ-23 CSS 源自 KCCQ-23 的总症状评分 (TSS) 和身体限制 (PL) 评分。CSS 的范围从 0 到 100,分数越高表示症状和/或身体限制越轻。
 
Camzyos(mavacamten)治疗类阻塞性肥厚性心肌病,改善所有次要终点_香港济民药业
 
缺失数据未被估算以总结基线和从基线到第 30 周值的变化。使用重复测量的混合模型估计治疗组与基线的平均变化差异。
 
安全性方面,在EXPLORER-HCM试验中,超过5%的患者出现头晕(27% 对 18%)和晕厥(6% 对 2%),Camzyos 组比安慰剂组更常见。两个治疗组的基线时平均 (SD) 静息 LVEF 为 74% (6)。在 30 周的治疗期间,Camzyos 组的 LVEF相对于基线的平均 (SD) 绝对变化为 -4% (8),安慰剂组为 0% (7)。在第 38 周,试验药物中断8周后,两个治疗组的平均 LVEF 与基线相似。此外,Camzyos 组中的 7 名 (6%) 患者和安慰剂组中的 2 名 (2%) 患者在治疗期间经历了 LVEF 的可逆降低至 <50%(中位数 48%:范围 35-49%)。在使用Camzyos治疗的所有7名患者中,LVEF在Camzyos 中断后恢复。

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