2022年5月3日,Phathom Pharmaceuticals制药公司宣布美国食品和药物管理局 (FDA) ) 批准了Voquezna Triple Pak (vonoprazan, amoxicillin, clarithromycin) 沃诺拉赞片剂、阿莫西林胶囊、克拉霉素片剂和 Voquezna Dual Pak(vonoprazan, amoxicillin) 沃诺拉赞片剂、阿莫西林胶囊用于治疗幽门螺杆菌(H. pylori )) 成人感染。Voquezna Triple Pak和Voquezna Dual Pak预计将于2022年第三季度在美国上市。
Voquezna治疗方案包含方便地与 vonoprazan 包装的抗生素,vonoprazan是一种新型钾竞争性酸阻滞剂 (PCAB) 和 30 多年来美国批准的新药物类别中的第一个创新酸抑制剂。这些产品的两项新药申请获得了 FDA 的优先审评资格,此前被授予合格传染病产品(QIDP)。Voquezna Triple Pak(三联包)是一种三联联合包装,含有沃诺拉赞、一种青霉素类抗生素阿莫西林和一种大环内酯类抗生素克拉霉素。Voquezna Dual Pak(二联包)是一种包含沃诺拉赞和阿莫西林的二联联合包装。
该批准是基于一项随机、对照、双盲三联疗法/非盲二联疗法3期PHALCON-HP研究(NCT04167670)的数据,该研究对1046例成人幽门螺杆菌感染患者进行了Voquezna三联和二联包装含沃诺拉赞、阿莫西林和克拉霉素的疗效和安全性比较。
患者按1:1:1的比例随机分配接受Voquezna三联包(沃诺拉赞20mg每日两次+阿莫西林1000mg每日两次+克拉霉素500mg每日两次)、Voquezna二联包(沃诺拉赞20mg每日两次+阿莫西林1000mg每日三次)或兰索拉唑30mg每日两次+阿莫西林1000mg每日两次+克拉霉素500mg每日两次。每个治疗方案均持续14天。
结果显示,在调整意向治疗(mITT)人群中,基线时无克拉霉素或阿莫西林耐药菌株的患者使用Voquezna三联和二联包的幽门螺杆菌根除率分别为84.7%和78.5%,而使用兰索拉唑三联疗法的根除率为78.8%(非劣效[主要终点]分别为P和P。
此外,在基线时存在克拉霉素耐药幽门螺杆菌菌株的患者和具有以下幽门螺杆菌根除率的总体人群中,Voquezna三联和二联包显示优于兰索拉唑三联疗法:
· 基线时克拉霉素耐药菌株:65.8%和69.6%对比31.9%(均P;
· 总人口:80.8%和77.2%对比68.5%(分别为P=0.0003和P=0.01)。
在试验中,以沃诺拉赞为基础的治疗方案的不良事件 (AE) 发生率与兰索拉唑三联疗法相当。在 VOQUEZNA TRIPLE PAK、VOQUEZNA DUAL PAK 和兰索拉唑三联疗法组中报告的最常见 AE(> 2.0%)分别为腹泻、味觉障碍、外阴阴道念珠菌病、腹痛、头痛、高血压和鼻咽炎。
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