多发性骨髓瘤新药Empliciti(elotuzumab)是由百时美施贵宝(BMS)与艾伯维(AbbVie)共同开发的一种免疫刺激疗法,日前它被美国FDA批准与Pomalyst(pomalidomide)及低剂量地塞米松方案(EPd)联合用于先前已接受至少2种疗法(来那度胺[lenalidomide]和一种蛋白酶体抑制剂[PI])的多发性骨髓瘤(MM)成人患者。
Empliciti作为一种免疫调节性抗体,靶向信号淋巴细胞激活分子家族成员7(SLAMF7,也称为CS1),它还具有双重的作用机制:一是可以直接激活途径:经由SLAMF7通路,通过自然杀伤细胞(NK cell)直接激活免疫系统;二是抗体依赖性细胞毒作用(ADC):Empliciti能够靶向结合多发性骨髓瘤细胞表面的SLAMF7分子,将这些恶性细胞进行标记,通过抗体依赖性细胞毒作用,提高自然杀伤细胞杀伤恶性细胞的活性。
此次FDA批准的三药联合治疗方案是根据一项II期临床研究ELOQUENT-3的数据而来。该研究招募了117例受试者,他们都是既往已接受过至少2种疗法(包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂[PI])治疗失败的复发性/难治性MM的患者,该研究的主要目的是对比三药方案EPd和标准护理泊马度胺+地塞米松(Pd)的疗效和安全性。数据显示,EPd治疗组与Pd治疗组相比,其受试者的PFS显著延长(中位PFS:10.25个月[95%CI:5.59个月-不可估计] vs 4.67个月[95%CI:2.83个月-7.16个月])、进展或死亡风险显著降低46%(HR=0.54,95%CI:0.34-0.86,p=0.0078)。而EPd方案组的总缓解率(ORR)是Pd方案组的2倍,甚至还有更高比例的患者达到非常好或更好的部分缓解(20%[n=12] vs 8.8%[n=5])。
虽然近几年陆续出现了一些治疗MM的新疗法,但还是有很多患者预后不佳,尤其是属于复发性和难治性的患者。从ELOQUENT-3研究上看,EPd方案可以帮助延长MM患者的无进展生存期,这对于这类患者而言不仅是多了一项治疗的新选择,更是满足了复发性或难治性MM患者未被满足的医疗需求。
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