再生元（Regeneron）近日宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已受理PD-1抑制剂Libtayo（cemiplimab）的补充生物制品许可申请（sBLA）并进行优先审查：用于治疗含铂化疗期间或化疗后疾病进展的复发或转移性宫颈癌患者。FDA已指定《处方药用户收费法》（PDUFA）目标行动日期为2022年1月30日。
Libtayo属于抗PD-(L)1抑制剂，这是当前备受瞩目的一类肿瘤免疫疗法，旨在利用人体自身的免疫系统抵御癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，具有治疗多种类型肿瘤的潜力。Libtayo是一种全人单抗，靶向T细胞上的免疫检查点受体PD-1。通过与PD-1结合，Libtayo已被证明可以阻止癌细胞通过PD-1途径抑制T细胞的活化。
该sBLA也正在FDA的Orbis项目下进行审查。Orbis是美国FDA肿瘤卓越中心（OCE）于2019年9月推出的一个项目，旨在为美国FDA及其国际合作的监管机构提供一个针对肿瘤产品的共同提交和审批协作框架，加快审评流程，实现不同国家同步批准癌症用药申请。再生元计划在2021年底之前在全球范围内提交更多的监管申请，包括欧盟（EU）。
该sBLA基于3期临床试验（EMPOWER-Cervical 1）的数据。这是在晚期宫颈癌开展的最大规模的临床试验，入组了先前接受含铂化疗治疗后疾病进展的复发或转移性宫颈癌患者，不论PD-L1表达状态或组织学如何。研究中，将Libtayo单药疗法与研究调查员选择的化疗进行了对比。研究数据于2021年5月在欧洲肿瘤内科学会虚拟全体会议（ESMO Virtual Plenary）上公布。结果显示：与化疗相比，Libtayo显著改善了总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）。此外，患者报告结果（PRO）方面，Libtayo优于化疗，且具有显著差异。
具体数据为：与化疗相比，将死亡风险降低31%（HR=0.69，单侧p=0.00011）、将疾病进展风险降低25%（HR=0.75，单侧p=0.00048）、将ORR显著提高（16% vs 6%；单侧p=0.00004）。截至目前，Libtayo已在4种癌症类型中获得了阳性关键数据。此前，Libtayo在晚期基底细胞癌（BBC）和晚期皮肤鳞状细胞（CSCC）治疗方面获得了同类首个关键结果。
复发性或转移性宫颈癌是出了名的难以治疗，而且在一线化疗后没有经过批准的标准护理方案。这项试验中，入组的患者，不论肿瘤PD-L1状态如何。结果证实Libtayo与化疗相比具有显著疗效。
EMPOWER-Cervical 1是一项开放标签、随机、多中心、3期临床试验，在接受含铂化疗后病情进展的复发或转移性宫颈癌患者中开展，将Libtayo单药疗法与研究者选择的化疗方案进行了比较。无论患者肿瘤PD-L1表达情况如何均可入组，78%的患者为鳞状细胞癌（SCC），22%的患者为腺癌（AC）。
这是晚期宫颈癌治疗方面开展的最大规模的3期随机临床试验，共入组了全球14个国家的女性患者（中位年龄：51岁）。这些患者被随机分为Libtayo单药治疗组（每3周一次，350毫克）或研究者选择的常用化疗方案组（培美曲塞、长春瑞滨、拓扑替康、伊立替康或吉西他滨）。与化疗组相比，Libtayo治疗组患者经历了：
——在整个研究群体（SCC+AC）中：（1）死亡风险降低了31%，Libtayo治疗组（n=304）中位生存期为12.0个月、化疗组（n=305）为8.5个月，数据具有统计学显著差异（HR=0.69；95%CI:0.56-0.84；单侧p=0.00011）。（2）疾病进展风险降低25%（HR=0.75；95%CI:0.63-0.89；单侧p=0.00048）。（3）ORR显著提高（16% vs 6%；p=0.00004）、中位缓解持续时间（DOR）显著延长（16个月 vs 7个月）。
——在鳞状细胞癌群体（SCC）中：（1）死亡风险降低27%，Libtayo治疗组（n=239）中位生存期为11.1个月、化疗组（n=238）为8.8个月，数据具有统计学显著差异（HR=0.73；95%CI:0.58-0.91；单侧p=0.00306）。（2）疾病进展风险降低29%（HR=0.71；95%CI:0.58-0.86；单侧p=0.00026）。（3）ORR提高（18% vs 7%）。
——在腺癌群体（AC）中：（1）死亡风险降低44%，Libtayo治疗组（n=65）中位生存期为13.3个月、化疗组（n=66）为7.0个月，数据具有统计学显著差异（HR=0.56；95%CI:0.36-0.85；名义单侧p＜0.005）。（2）疾病进展风险降低9%（HR=0.91；95%CI:0.62-1.34）。（3）ORR提高（12% vs 5%）。
——健康状况/生活质量：Libtayo治疗的患者随着时间的推移，总体上能够改善或维持其基线的整体健康状况/生活质量（GHS/QOL），而那些接受化疗的患者则经历了从第8周期开始具有临床意义的恶化，根据EORTC QLQ-C30（总体估计平均变化95%CI：Libtayo改善1.01[-2.033，4.047]，化疗恶化-6.81[-10.977，-2.637]；差值=7.81；单侧名义p=0.00040）。
——该试验中，没有观察到Libtayo新的安全信号。Libtayo治疗组有88%的患者、化疗组有91%的患者出现不良事件，分别有30%、27%的患者出现严重不良事件。
此前，Libtayo已被批准用于治疗2种最常见的皮肤癌晚期患者：（1）Libtayo是第一个获批治疗晚期皮肤鳞状细胞（CSCC）的药物，适用于治疗转移性CSCC患者以及不适合根治性手术或根治性放疗的局部晚期CSCC患者；（2）Libtayo是第一个获批治疗晚期基底细胞癌（BCC）的免疫疗法，该药适用于治疗先前已接受过一种hedgehog通路抑制剂（HHI）治疗或不适合该类药物治疗的晚期BCC患者。
2021年2月，Libtayo获得美国FDA批准第3个适应症：用于一线治疗肿瘤高表达PD-L1（肿瘤比例得分[TPS]≥50%）的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，具体为：肿瘤高表达PD-L1（TPS≥50%）、有转移性或局部晚期肿瘤、不适合手术切除或根治性放化疗、肿瘤无EGFR、ALK或ROS1畸变的NSCLC患者。
目前，Libtayo正在开发用于多种类型癌症的治疗，其广泛临床项目集中在难治癌症上，包括皮肤癌、宫颈癌、实体瘤和血液癌症。
原文出处：FDA Accepts Libtayo (cemiplimab-rwlc) for Priority Review for Advanced Cervical Cancer
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