2021年08月,评估Dupixent(达必妥,dupilumab,度普利尤单抗)治疗6个月至5岁中重度特应性皮炎(AD)儿童患者的试验达到了全部终点。数据显示,与仅使用标准护理外用皮质类固醇(TCS)相比,将Dupixent与TCS联合治疗可显著降低总体疾病严重程度,显著改善皮损清除、瘙痒及健康相关生活质量。
与安慰剂组相比,Dupixent组的皮肤感染率较低。在16周治疗期间,Dupixent组患者发生皮肤感染的可能性减少50%(12% Dupixent,24% 安慰剂),感染总数减少近70%(11 Dupixent,34 安慰剂)。
在2016年,美国FDA已授予Dupixent用于治疗严重特应性皮炎(6个月至11岁儿童)的突破性疗法认定(BTD)。
研究在162名6个月至5岁患有不受控中重度特应性皮炎的儿童患者中开展,评估了在标准护理低效TCS中添加Dupixent与仅使用低效TCS(安慰剂)的疗效和安全性。
主要终点是16周时达到研究者总体评估(IGA)评分为0(皮损完全清除)或1(皮损几乎完全清除)以及湿疹严重程度指数改善75%(EASI-75)的患者比例。EASI测量疾病的范围和严重程度,采用0-10数字评分量表进行评估。Dupixent治疗的患者,接受200mg(5公斤≤体重<15公斤)或300mg(15公斤≤体重<30公斤)每4周一次治疗。该试验入组的162例患者中,平均而言,特应性皮炎覆盖58%的身体、29%的患者曾使用过全身免疫抑制剂。此外,81%的患者至少同时患有一种2型炎症性疾病。
预先指定的主要分析显示:在16周时,Dupixent组有28%的患者实现皮损完全清除或几乎完全清除(IGA 0/1,主要终点),安慰剂组为4%(p≤0.0001)。此外,Dupixent组有53%的患者实现整体疾病相对基线改善≥75%(EASI-75,美国以外的共同主要终点),安慰剂组为11%(p≤0.0001)。
Dupixent组患者EASI相对基线平均改善70%,安慰剂组为改善20%(p≤0.0001)。Dupixent组患者瘙痒相对基线平均改善49%,安慰剂组为改善2%(p<0.0001)。此外,与安慰剂组相比,Dupixent组观察到患者结果(包括睡眠、皮肤疼痛和与健康相关的生活质量)以及护理者报告的健康相关生活质量的测量有显著改善。
该试验显示了与已知的Dupixent治疗特应性皮炎的安全性相似的安全性结果。在16周治疗期间,Dupixent和安慰剂的不良事件(AE)总发生率分别为64%和74%。Dupixent组和安慰剂组最常见的不良事件和特别关注的不良事件包括鼻咽炎(8% vs 9%)、上呼吸道感染(6% vs 8%)、结膜炎(5% vs 0%)、疱疹病毒感染(6% vs 5%)和注射部位反应(2% vs 3%)。
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