吉西他滨是一种广泛使用的化疗药物,其使用可能会受到肾脏不良事件的限制,包括血栓性微血管病(TMA)。
本研究评估了依库珠单抗eculizumab(一种靶向终末补体途径的单克隆抗体)在吉西他滨诱导的TMA(G-TMA)患者中的疗效。2011年至2016年期间,在5个法国中心进行了一项观察性、回顾性、多中心研究。
包括12名接受依库珠单抗Soliris(eculizumab)治疗的G-TMA患者。主要特征是急性肾功能衰竭(100%),包括3期急性肾损伤(AKI,58%)和肾脏替代治疗(17%)、高血压(92%)和弥漫性水肿(83%)。
在TMA诊断后中位15天(范围4-44)后开始使用依库珠单抗Soliris(eculizumab)。进行了4次依库珠单抗Soliris(eculizumab)注射的中位数(范围2-22)。10名患者(83%)实现血液学完全缓解,仅注射1次依库珠单抗Soliris(eculizumab)后输血显著减少(治疗前3个浓缩红细胞的中位数(范围0-10)与注射一次后的0(范围0-1)相比), P <0.001)。2名患者肾功能完全恢复(17%),8名患者部分缓解(67%)。与不使用依库珠单抗Soliris(eculizumab)的G-TMA对照组相比,肾脏结果更有利。在随访结束时,依库珠单抗组和对照组的中位eGFR分别为45和33ml/min/1.73m 2。
这些结果表明依库珠单抗Soliris(eculizumab)对溶血有效并减少G-TMA的输血需求。此外,依库珠单抗Soliris(eculizumab)可以改善肾功能恢复。
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