艾伯维（AbbVie）近日宣布，欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）已发布一份积极审查意见，推荐批准口服、每日一次的、选择性、可逆性JAK抑制剂Rinvoq（upadacitinib）一个新的适应症，用于治疗适合系统治疗的中度至重度特应性皮炎（AD）成人患者（15mg或30mg，每日一次）及12岁及以上青少年患者（15mg，每日一次）。
现在，CHMP的意见将递交至欧盟委员会（EC）审查，后者预计在未来2个月内做出最终审查决定。如果获得批准，这将是Rinvoq在欧盟的第4个适应症，同时Rinvoq也将成为欧盟用于治疗中重度AD成人和青少年（≥12岁）患者的第一个JAK抑制剂。
在欧盟，Rinvoq之前已被批准3个适应症：（1）用于治疗对一种或多种疾病修饰抗风湿药物（DMARD）应答不足或不耐受的中度至重度类风湿性关节炎（RA）成人患者；（2）用于治疗对一种或多种DMARD应答不足或不耐受的活动性银屑病关节炎（PsA）成人患者；（2）用于治疗对常规疗法应答不足的活动性强直性脊柱炎（AS）成人患者。在这些适应症中，Rinvoq批准的剂量为15mg。
Rinvoq的活性药物成分为upadacitinib，这是由艾伯维发现和开发的一种口服选择性和可逆的JAK1抑制剂，正被开发治疗数种免疫介导的炎症性疾病。JAK1是一种激酶，在多种炎症性疾病的病理生理过程中发挥了关键作用。
CHMP的积极审查意见，基于全球3期项目的数据支持。该项目包括3项全球性关键研究（Measure Up 1，Measure Up 2，AD Up），入组了超过2500名中度至重度特应性皮炎（AD）患者。在3项研究中，2种剂量的Rinvoq均达到了所有主要终点和次要终点：与安慰剂组相比，Rinvoq治疗组患者在第16周和其他时间点（p<0.001）皮损清除和瘙痒有迅速而显著的改善。研究中，Rinvoq治疗的患者中最常见的不良反应是痤疮、鼻咽炎和上呼吸道感染。
在美国，Rinvoq仅被批准用于治疗对甲氨蝶呤（MTX）应答不足或不耐受的中度至重度活动性类风湿性关节炎（RA）成人患者，该适应症批准的剂量为15mg。目前，Rinvoq治疗PsA、AS、AD的补充申请正在接受美国FDA的审查。
近日，艾伯维也提供了Rinvoq治疗PsA和AS的美国监管更新。FDA已通知该公司，将不能够在PDUFA目标日期之前对Rinvoq治疗PsA和AS的补充申请（sNDA）做出决定。目前，该机构正在对辉瑞的一项上市后研究ORAL Surveillance进行审查，该研究正在评估口服JAK抑制剂Xeljanz（tofacitinib，托法替尼）治疗RA的安全性。目前，FDA尚未对Rinvoq治疗PsA和AS的sNDA采取正式的监管行动。此外，Rinvoq治疗AD的sNDA于今年4月被推迟了3个月，至2021年第三季度。
特应性皮炎（AD）是一种常见的、慢性、复发性、发炎性皮肤病，表现为瘙痒和抓挠的反复循环，导致皮肤开裂、鳞片状、渗液。据估计，多达25%的儿童和10%的成人在一生中的某个时候会受到AD影响。20%-46%的成人AD患者会有中度至重度疾病。该病的疾病症状会对患者造成重大的生理、心理和经济负担。
目前，Rinvoq治疗溃疡性结肠炎（UC）、类风湿性关节炎（RA）、银屑病关节炎（PsA）、中轴型脊柱关节炎（axSpA）、克罗恩病（CD）、特应性皮炎（AD）、巨细胞动脉炎（GCA）的III期临床研究正在进行中。
原文出处：CHMP Recommends Approval of RINVOQ? (upadacitinib) for the Treatment of Atopic Dermatitis
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