膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。大多数膀胱癌的发病时间相对较早，可通过免疫治疗治疗。传统的膀胱癌治疗包括手术和化疗。
一、没有侵犯肌肉组织的膀胱癌一般是如何治疗的？
1.对于没有侵犯肌肉组织的膀胱癌患者，治疗包括手术切除肿瘤，然后在膀胱内进行一次化疗，通常是丝裂霉素C(mitomycin C，所谓的膀胱内化疗)。
2.手术恢复后，疾病进展风险较低的患者可能会接受监测或额外的膀胱内化疗。
3.患有中度至高度疾病的患者通常接受膀胱内免疫疗法，该疗法使用弱化的活细菌卡介苗(BCG)。卡介苗是第一种经FDA批准的免疫疗法，通过刺激针对细菌和任何附近膀胱癌细胞的免疫反应，有助于降低膀胱癌复发的风险。大约70%的膀胱癌患者在卡介苗治疗后进入缓解期。
二、对侵犯肌肉组织的膀胱癌一般是如何治疗的？
1.对侵犯肌肉组织的膀胱癌患者的标准治疗包括以顺铂为基础的化疗，然后手术切除膀胱或放射治疗，同时进行化疗。复发性膀胱癌采用吉西他滨联合顺铂(GC)或甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素和顺铂(MVAC)联合化疗。
免疫治疗是利用一个人自身的免疫系统来帮助杀死癌细胞的治疗方法。目前有六种经FDA批准的膀胱癌免疫治疗方案。
靶向抗体
Enfortumab vedotin (Padcev)：一种抗体-药物结合物，针对Nectin-4通路并向肿瘤输送毒性药物；批准用于晚期膀胱癌患者的亚群。
癌症疫苗
Bacillus Calmette-Guérin (卡介苗(BCG))：使用衰弱的细菌刺激免疫系统；批准用于早期膀胱癌。
免疫调节剂
1.Atezolizumab (Tecentriq)：针对pd-1/pd-l1通路；批准用于晚期尿路上皮癌患者的亚群。
2.Avelumab (Bavencio)：针对pd-1/pd-l1通路；批准用于晚期膀胱癌患者的亚群。
3.Nivolumab (Opdivo)：针对pd-1/pd-l1通路；批准用于晚期膀胱癌患者的亚群。
4.Pembrolizumab (Keytruda)：针对pd-1/pd-l1通路；批准用于晚期膀胱癌患者的亚群。
免疫疗法显著降低了膀胱癌的复发风险，同时也增加了术后完全缓解的患者百分比。研究性膀胱癌免疫疗法，即“训练”身体免疫系统识别膀胱癌细胞的疗法，有可能进一步改善该病患者的预后。
注：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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