Thyrogen(促甲状腺素α)是一种重组人促甲状腺激素(RhTSH),是一种与天然人促甲状腺激素(TSH)完全相同的蛋白质。Thyrogen于1998年在美初步获批,作为一种工具用于升高促甲状腺激素水平,而不需要甲状腺激素戒断(THW)。注射Thyrogen会提高体内TSH(促甲状腺激素)水平,这在准备RAI消融或监测甲状腺癌复发时是很重要的。
Genzyme公司宣布FDA已同意批准注射用促甲状腺素α(thyrotropin alfa,Thyrogen)与射碘(radioiodine)联合用于已施手术的甲状腺癌患者去除、破环残余甲状腺组织的补充适应证。清除残余甲状腺是治疗甲状腺癌的必要措施。
Thyrogen®(注射用促甲状腺激素)推荐剂量
1.治疗甲状腺癌的医生应该使用Thyrogen。
2.Thyrogen为二次注射方案。Thyrogen的推荐剂量为0.9毫克肌内24小时后,臀部注射第二次0.9毫克肌肉注射。
3.Thyrogen只需肌注。不应静脉注射Thyrogen。
4.对于肿瘤扩张可能损害重要解剖结构的患者,应考虑糖皮质激素预处理。
5.使用Thyrogen后不推荐常规测定血清TSH水平。
Thyrogen®(注射用促甲状腺激素)不被批准用于患者:
1.没有做甲状腺切除术的病人。
2.患者的胸腺癌已经扩散到身体的其他部位(远处转移)。
Thyrogen®(注射用促甲状腺激素)的应用
Thyrogen用于两个主要目的:
1.准备放射性碘烧蚀(RAI)。
2.为有无全身扫描(WBS)刺激甲状腺球蛋白(Stim TG)诊断试验做好准备。
放射性碘消融:
切除整个甲状腺后,一些患者可能需要另一种治疗来去除任何残留的甲状腺组织。这个过程叫做放射性碘(RAI)消融。它是通过给予病人一剂RAI来实现的。RAI以甲状腺细胞为靶点,破坏体内残留的甲状腺组织或细胞。并非所有患者都推荐RAI。要使RAI消融有效,您的TSH(促甲状腺激素)将需要比正常TSH(促甲状腺激素)水平高出几倍。
要提高TSH水平,你的医生有两个选择:
1.开具Thyrogen处方,这样你就可以继续进行甲状腺激素药物治疗了。
2.在您停止服用甲状腺激素药物4-6周的情况下,开具甲状腺激素戒断(THW)处方。
诊断测试:
1.在你的初步治疗之后,你的内分泌学家会监视你,看你最初的治疗是否有效,或者你的癌症是否复发。
2.Thyrogen可能被用来为刺激甲状腺球蛋白(Stim TG)试验或全身扫描(WBS)做准备。有时,医生会在全身扫描的同时做一次热休克试验。
3.刺激或非刺激甲状腺球蛋白血液试验
4.甲状腺球蛋白血液试验:甲状腺球蛋白,是一种肿瘤标志物,用来预测你的癌症是否有可能复发,以及你是否需要额外的治疗。有两种甲状腺球蛋白血检是常用的。
5.未刺激甲状腺球蛋白(TG)血液试验:为了测量你体内是否和/或有多少甲状腺球蛋白,你的医生可能会做一项名为甲状腺球蛋白测试的血液测试。对于这项测试,医生只需将你的血液样本送到实验室检查甲状腺球蛋白的水平。
6.刺激甲状腺球蛋白(Stim TG)血液试验:Stim TG测试是一种血液测试,在TSH被提高到目标水平之后,你的甲状腺球蛋白水平就会被检测出来。Stim TG测试比未受刺激的TG测试更敏感,但并不总是必需的。
全身扫描:全身扫描(WBS)是用来确定在你的甲状腺手术切除后是否有任何残留的甲状腺组织,或者你身体的任何其他部位是否有癌的甲状腺细胞。为了准备全身扫描,你需要服用低剂量的放射性碘,称为I-131。您的医生将提高您的TSH(促甲状腺激素),以便放射性碘被细胞吸收,并产生一个有效的全身扫描(WBS)。
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