美国食品和药品管理局批准的威罗非尼Zelboraf,用于治疗有BRAF V600突变的罕见非朗格汉斯组织细胞疾病(Erdheim-Chester Disease, ECD)。
该批准是基于一项在16岁及以上病人中开展的开放性、单臂、多中心、多群体的临床试验。试验包括22位BRAF V600突变阳性的ECD患者。测试者使用RECIST 1.1评估的最佳响应率是54.5%(n=12)(95% CI:32.2,75.6)。观察到11例局部响应(50%)和1例完全响应(4.5%)。中位随访时间是26.6个月(范围:3.0-44.3个月)。中位响应时间是11个月(95% CI:3.7,14.6)。中位响应持续时间没有评估。
在此试验中,BRAF V600 ECD患者中最常见报道的不良反应(>50%)是:关节痛、皮疹、丘疹性皮疹、脱发、疲劳、心电图QT延长和皮肤乳头状瘤。最常见的3级及以上不良反应(≥10%)是皮肤鳞状细胞癌、高血压、皮疹、丘疹性皮疹和关节痛。不良反应导致的永久停药率是32%。
Vemurafenib的建议剂量是960毫克,每日口服两次,间隔约12小时,可与食物同服。如果忘记准时服药,请在记起时立即服药,但如果此时距离下次服药不足4小时,则跳过此次服药,下次服药按时正常服用。不能服用两倍剂量以弥补跳过的服药,因为这可能导致严重的不良反应。如有任何疑问,请咨询医生或药剂师。
患者可采取Zelboraf进行治疗,直至疾病发生进展或出现不可耐受的毒性时停止。如果在服用Zelboraf后,患者出现呕吐,不要再额外服用,但下一次继续按时服药。要吞咽整片药,不能压碎或咀嚼药片。
威罗非尼Zelboraf常见的副作用:
1.良性肿瘤、恶性和未指明的囊肿和息肉、用药前患有NRAS突变的慢性粒细胞白血病发生进展。
2.皮肤和皮下组织紊乱:嗜酸性粒细胞增多和全身症状。
3.血液和淋巴系统障碍:嗜中性白血球减少症。
4.损伤、中毒和手术并发症:辐射敏感和回复。
5.胃肠失调:胰腺炎。
6.肾脏和泌尿系统紊乱:急性间质性肾炎,急性肾小管坏死
7.骨骼与结缔组织紊乱:掌腱膜挛缩症和足底筋膜纤维瘤病。
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