尿路上皮癌：PD-L1疗法BavencioⅢ期一线维持治疗显著延长总生存期！

    默克（Merck KGaA）与合作伙伴辉瑞（Pfizer）近日联合宣布，评估抗PD-L1疗法Bavencio（avelumab）治疗尿路上皮癌（UC）Ⅲ期JAVELIN Bladder100研究的详细结果已发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM），并在2020年欧洲医学肿瘤学会（ESMO）虚拟大会上同时公布。

Bavencio（avelumab）

 

    值得一提的是，Bavencio是FDA批准的第一个在一线维持治疗UC Ⅲ期临床试验中被证实具有显著总生存期（OS）益处的免疫疗法。来自JAVELIN Bladder 100研究的数据显示，在所有随机分组患者和肿瘤PD-L1阳性患者2个主要群体中，与最佳支持护理（BSC）相比，Bavencio+BSC一线维持治疗显著延长了总生存期（OS）、并且显著提高了一年存活率。Bavencio的临床益处在一系列患者群体中均得到了体现。
 

    Bavencio是由辉瑞和默克合作开发的一款免疫肿瘤学药物，于2017年5月获得美国FDA加速批准，治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）患者，具体为：（1）含铂化疗期间或化疗后病情进展的患者；（2）手术前（新辅助治疗）或手术后（辅助治疗）接受含铂化疗12个月内病情进展的患者。JAVELIN Bladder 100是一项验证性Ⅲ期研究，基于该研究的结果，FDA已经将Bavencio治疗UC适应症由加速批准转为完全批准。
 

膀胱癌（图片来源于网络）

 

    JAVELIN Bladder 100（NCT02603432）是一项多中心、多国、随机、开放标签、平行组研究，在完成一线含铂化疗后病情没有进展的局部晚期或转移性UC患者中开展，评估了Bavencio联合最佳支持护理（BSC）与单用BSC用于一线维持治疗的疗效和安全性。研究中，共有700例在诱导化疗后病情没有进展（根据RECIST v1.1评价）的患者，被随机分配进入Bavencio+BSC治疗组或BSC治疗组。主要终点是所有随机化患者和PD-L1阳性肿瘤患者中的总生存期（OS）。该研究中，BSC将由治疗医生酌情实施，可以包括抗生素治疗、营养支持、代谢紊乱纠正、优化症状控制和疼痛管理（包括姑息放疗）等。BSC不包括任何积极的抗肿瘤治疗，但股息局部放射治疗孤立性病灶是可以接受的。
 

    结果显示，在中期分析时，研究已达到OS主要终点：在2个共同主要群体（全部随机化患者，PD-L1阳性肿瘤患者）中，与BSC相比，Bavencio+BSC使OS取得了统计学意义的显著改善。

——在所有随机化患者（n=700）中，与BSC组相比，Bavencio+BSC组中位OS显著延长（21.4个月 vs14.3个月）、死亡风险降低31%（HR=0.69；95%CI:0.56-0.86；p＜0.001）、12个月生存率（71% vs 58%）和18个月生存率（61% vs 44%）大幅提高。
 

——在PD-L1阳性肿瘤患者（n=358）中，与BSC相比，Bavencio+BSC显示出更大的OS益处、将死亡风险降低幅度达44%（HR=0.56；95%CI:0.40-0.79；p＜0.001）、12个月生存率大幅提高（79.1% vs 60.4%）。

 

    ——探索性亚组分析结果显示：Bavencio+BSC方案一线维持治疗在全部预先指定的亚组中观察到一致的疗效结果，包括对一线化疗的最佳反应、化疗方案的类型、基线转移部位和其他基线因素。特别是：（1）根据对一线化疗的反应，OS的危险比（HR）为：完全或部分缓解的HR=0.69、疾病稳定患者的HR=0.70；（2）针对一线化疗方案，OS的HR为：吉西他滨+顺铂的HR=0.69、吉西他滨+卡铂的HR=0.66。
 

    该研究中，Bavencio的安全性与JAVELIN单药临床开发项目中一致。根据该研究，Bavencio是第一个在临床试验中一线治疗晚期UC使OS取得统计学意义显著改善的免疫疗法。过去30年来，化疗一直是晚期尿路上皮癌患者的一线护理标准。虽然这对许多患者来说是一个有效的短期选择，但大多数患者最终将经历疾病进展，这强调了需要更多的治疗选择。根据JAVENLIN Bladder 100研究的积极总生存期（OS）结果，Bavencio有潜力改变临床实践。
 

原文出处：BAVENCIO PIVOTAL PHASE Ⅲ JAVELINBLADDER 100 RESULTS PUBLISHED IN THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE
 

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