四环类抗抑郁药物--Remeron(mirtazapine)

[ 人气:178 | 日期: 2022-05-10 | 返回 | 打印 ]

Remeron(mirtazapine)是一种四环类抗抑郁的药物，适用于各种抑郁症和各种精神障碍。对快感缺乏、精神运动性抑制、睡眠欠佳和体重减轻均有良好疗效。

mirtazapine作用于中枢的突触前a2受体拮抗剂，能增强肾上腺素能的神经传导。它通过与中枢的5-羟色胺受体(5-HT2和5-HT3)相互作用，起调节5-羟色胺的功能。它的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断a2和5-HT2受体，右旋体阻断5-HT3受体。其抗组织胺受体(H1)的特性起著镇静作用。该药物的耐受性比较好，几乎无抗胆碱能作用。

四环类抗抑郁药物的作用机制主要是促进传导物质Noradrenaline (去甲肾上腺素)和Serotonin (血清素) 的释放。这两种传导物质在脑神经细胞的浓度增高，所以可以将电位讯号的传送变得更为迅速有效，并达到脑部传导物质的平衡，最后达到抗抑郁的作用。

该药物属于口服剂量，一般推荐成人患者为每日15-45mg。治疗起始剂量应为15或30mg。如果属于肝肾功能不全患者则对其清除率可能降低。患者应连续服药，最好在症状完全消失四至六个月后再逐渐停药。

Mirtazapine最常见的不良反应包括嗜睡、口干、便秘、神经衰弱、体重或食欲增加、头晕、恶心、呕吐、多梦、困倦无力、流感综合症状、视力模糊等。以上不良反应，通常患者在服用药物短期内逐渐消失。

值得注意的是，儿科患者或18岁以下青少年不可使用该药物。因为在儿童服用抗抑郁药物的临床观察中，自杀相关行为(尝试自杀和自杀意图)和敌对行为 (显著暴力行为，对立行为和愤怒) 比服用安慰剂组的儿童常见。抑郁伴随着自杀想法、自残和自杀(自杀相关事件)升高的风险。这种风险在症状缓解前一直持续，并可能在治疗的头几周或更长时间无改善，因此应对患者进行严格的监控直到病情有所改善。