Pifeltro(doravirine)是一种新型的非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI),该药物在去年八月经美国FDA批准联合其他抗逆转录病毒药物,用于过去或现在对NNRTI类抗病毒药物无耐药证据的HIV-1成人感染者。Pifeltro只需每日口服一次,可与食物或不与食物同服。
Pifeltro通过与HIV-1病毒的逆转录酶结合,抑制HIV-1病毒的RNA逆转录为DNA,从而阻断HIV-1病毒的复制,批准与其他抗逆转录病毒药物联合使用。可以说,Pifeltro的批准为没有接受过治疗的成年患者提供了治疗HIV-1的新方案。
在一项名为DRIVE-FORWARD的临床研究中证实了Pifeltro的有效性,该试验共入组了766名没有抗逆转录病毒治疗史的受试者,他们被随机分组,每天一次接受至少一次Pifeltro或每日一次的地瑞那韦加利托那韦(DRV + r),与恩曲他滨(FTC)/ TDF或abacavir(ABC)/ 3TC联合使用。与基于DRV + r的方案相比,Pifeltro在48周内表现出持续的病毒抑制,达到其非劣效性的主要终点,有84%的患者的HIV-1 RNA病毒抑制<50拷贝/ mL,而DRV + r组为80%。
DRIVE-FORWARD研究中,治疗第48周的数据显示,Pifeltro疗效与地瑞那韦+利托那韦(DRV+r)具有非劣效性(均与FTC/TDF或ABC/3TC联用:83% vs 79%,治疗差异:4.2%)。96周数据支持了48周的发现。在第96周的病毒学抑制率(HIV-1 RNA<40拷贝/毫升),Pifeltro治疗组为72%,DRV+r治疗组为64%,治疗差异为7.6%。
值得一提的是,在试验中服用了Pifeltro进行治疗的患者出现的常见不良反应包括(≥5%)恶心(6%)和头痛(5%)等。
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