Avycaz可用于治疗HABP和VABP两类肺炎

[ 人气:185 | 日期: 2022-04-27 | 返回 | 打印 ]

Avycaz（ceftazidime-avibactam，头孢他啶-阿维巴坦）是由艾尔健（Allergan）公司生产的一种广谱头孢菌素（ceftazidime）与一种新型β-内酰胺酶抑制剂 (avibactam) 组成的复方产品，上市后一直被用于治疗革兰氏阴性细菌感染。

今年三月，被美国FDA批准其用于治疗由耐药菌引起的两类肺炎：成人医院获得性细菌性肺炎（HABP）和呼吸机相关性细菌性肺炎（VABP）。两种肺炎都可由多种多样的细菌引起，一般容易发生在住院的危重患者和易感人群中。HABP的特性和VABP的经验治疗由于菌谱的扩大和耐药性增强而更具挑战性,在日常临床实践中需要了解病原体的最新变化,采用多药联合方案治疗。

一般来说，可能引起HABP/VABP的革兰氏阴性菌有肠杆菌科（包括大肠杆菌、阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌）和铜绿假单胞菌。但不幸的是，某些类型的革兰氏阴性菌对可用抗生素的耐药性很强，极其容易导致患者死亡几率增加。不过，Avycaz不仅可以有效对抗以上的敏感革兰氏阴性菌，还能够杀灭敏感的肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌、弗氏柠檬酸杆菌复合菌有抗菌活性。

AVYCAZ能够获批用于治疗HABP和VABP主要是基于一项3期的试验，该试验证实了AVYCAZ在这两项适应症上的疗效和安全性。这项试验共入组了870名住院患者，他们都随机接受AVYCAZ 2.5 g（头孢他啶2 g和avibactam 0.5 g，每8小时静脉注射一次）或美罗培南1 g（每8小时静脉注射一次），治疗7~14天。

从该试验结果上看，AVYCAZ组的28天全因病死率为9.6%（42/436），美罗培南组为8.3%（36/434）（治疗差异1.5%; 95%CI: -2.4~5.3）。他们在28天的治疗后，AVYCAZ组的28天全因病死率为8.2%，美罗培南组为8.5%。HABP/VABP患者最常见的不良反应（≥5%）为腹泻和呕吐。