LEMTRADA(alemtuzumab,阿伦单抗)是一种选择性靶向T和B细胞上CD52的单克隆抗体,导致循环细胞的耗竭,循环细胞被认为是MS中破坏性炎症过程的原因。这种耗竭之后会出现独特的淋巴细胞再增殖。
【生产企业】Genzyme
【商标】LEMTRADA
【通用名】alemtuzumab
【中文名】阿伦单抗
【规格】一种无菌、透明、无色至微黄色的静脉输注溶液,不含抗菌防腐剂。每个 LEMTRADA 纸盒包含一个单剂量小瓶,可提供12 mg/1.2 mL(10 mg/mL)。小瓶塞不是用天然橡胶胶乳制成的。
【贮藏】将LEMTRADA小瓶储存在2°C至8°C(36°F至46°F)。不要冷冻或摇晃。存放在原装纸盒中以避光。
【LEMTRADA(alemtuzumab,阿伦单抗)黑框警告】
警告:自身免疫、输液反应、中风和恶性肿瘤
有关完整的黑框警告,请参阅完整的处方信息。
•LEMTRADA会导致严重的、有时是致命的自身免疫性疾病,例如免疫性血小板减少症和抗肾小球基底膜疾病。每月监测全血细胞计数、血清肌酐水平和尿细胞计数,直至最后一次给药后48个月。
•LEMTRADA引起严重且危及生命的输液反应。LEMTRADA必须在具有适当设备和人员的环境中给药,以管理过敏反应或严重的输液反应。每次输注后监测患者两小时。让患者意识到在2小时监测期后也可能发生严重的输液反应。
•LEMTRADA给药后3天内报告了严重且危及生命的中风。如果出现中风症状,请指导患者立即就医。
•LEMTRADA可能导致恶性肿瘤风险增加,包括甲状腺癌、黑色素瘤和淋巴增生性疾病。进行起始和年度皮肤检查。
【LEMTRADA(alemtuzumab,阿伦单抗)适应症与用法】
•LEMTRADA是一种针对CD52的溶细胞单克隆抗体,适用于治疗成人的复发性多发性硬化症(MS),包括复发性疾病和活动性继发进行性疾病。由于其安全性,LEMTRADA的使用通常应保留给对两种或多种用于治疗MS的药物应答不足的患者。
使用限制:
由于LEMTRADA的安全性特征,不建议将其用于临床孤立综合征(CIS)患者。
【LEMTRADA(alemtuzumab,阿伦单抗)剂量和给药】
•治疗前需要进行起始实验室测试。
•通过静脉输注给予LEMTRADA4小时以上2个或更多个疗程:
2个疗程的初始治疗:
① 第一个疗程:每天12毫克,连续5天。
② 第二个疗程:第一个疗程后12个月,连续3天每天12毫克。
根据需要,可在任何先前治疗疗程的最后一次给药后至少12个月,连续3天给予12mg/天的后续治疗疗程(总剂量为36mg)。
•每个疗程的前3天在LEMTRADA输注前用皮质类固醇预先用药。
•从LEMTRADA给药的第一天开始给予抗病毒药物预防疱疹,并在LEMTRADA给药完成后持续至少两个月或直到CD4+淋巴细胞计数超过200个细胞/微升,以较迟者为准。
•给药前必须稀释。
【LEMTRADA(alemtuzumab,阿伦单抗)剂型和规格】
注射剂:12mg/1.2mL(10mg/mL)在单剂量小瓶中。
【LEMTRADA(alemtuzumab,阿伦单抗)禁忌症】
•已知对阿仑单抗或LEMTRADA中的任何赋形剂的超敏反应或过敏反应。
•感染人类免疫缺陷病毒。
•活动性感染。
【LEMTRADA(alemtuzumab,阿伦单抗)警告和注意事项】
•免疫性血小板减少症:在开始治疗前获取有差异的全血细胞计数(CBC),此后每月一次,直至最后一次输注后48个月。
•肾小球肾病:在开始治疗前获取血清肌酐水平、尿液细胞计数和尿蛋白与肌酐比值。此后每月监测血清肌酐水平和用细胞计数进行尿液分析,直至最后一次输注后48个月。
•甲状腺疾病:在开始治疗前和每3个月进行一次甲状腺功能检查,直至最后一次输注后48个月。
•其他自身免疫性血细胞减少症:每月监测一次CBC,直到最后一次输注后48个月。
•自身免疫性肝炎:如果出现肝功能障碍的迹象,应立即测量血清转氨酶和总胆红素,并中断或停止治疗。
•噬血细胞性淋巴组织细胞增多症:考虑此诊断并立即评估患者是否出现全身炎症的体征或症状。如果没有确定其他病因,应停止使用LEMTRADA。
•成人斯蒂尔病(AOSD):如果患者出现AOSD,则需要及时评估和治疗。
•血栓性血小板减少性紫癜(TTP):如果患者出现符合TTP的临床症状或实验室检查结果,请立即评估他们。如果确认TTP或如果没有确定其他病因,应停止使用LEMTRADA。
•获得性血友病A:对出现自发性皮下血肿、大面积瘀伤、血尿、鼻出血、胃肠道或其他类型出血等体征的患者进行凝血功能检查,包括活化部分凝血活酶时间(aPTT)。
•感染:活动性感染患者禁用。不要在LEMTRADA疗程后接种活病毒疫苗。
•进行性多灶性白质脑病(PML):首次出现提示PML的体征或症状时,停用LEMTRADA。
【LEMTRADA(alemtuzumab,阿伦单抗)不良反应】
最常见的不良反应(发生率≥10%且>干扰素β-1a):皮疹、头痛、发热、鼻咽炎、恶心、尿路感染、疲劳、失眠、上呼吸道感染、疱疹病毒感染、荨麻疹、瘙痒、甲状腺疾病、真菌感染、关节痛、四肢疼痛、背痛、腹泻、鼻窦炎、口咽部疼痛、感觉异常、头晕、腹痛、潮红和呕吐。
【LEMTRADA(alemtuzumab,阿伦单抗)在特定人群中使用】
怀孕:可能对胎儿造成伤害。
育龄妇女应在LEMTRADA治疗期间和之后的4个月内使用有效避孕措施。
注:药品如有新包装,以新包装为准。以上资讯仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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