美国食品药品管理局批准Iclusig (ponatinib)治疗成人慢性髓性白血病(CML)和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL),两种罕见的血液和骨髓疾病。Iclusig用于治疗的患者不再受益于其他药物的治疗,或具有某种名为T315I突变的遗传差异。Iclusig属于一类叫做酪氨酸激酶抑制剂的药物。在CML和Ph+ ALL患者中,DNA的变化会触发一个信号,告诉身体产生异常的白细胞。Iclusig阻断这种信号,从而停止这些细胞的产生。
Iclusig是什么?
●Iclusig是一种处方药,用于治疗:
■不能接受任何其他酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物的慢性髓性白血病(CML)或费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)
■特殊类型的异常基因(T315I阳性)慢性期,加速期,或急性期CML,或T315I阳性Ph+ ALL
●Iclusig不用于治疗新诊断的慢性CML患者。
●目前尚不清楚Iclusig对18岁以下儿童是否安全有效。
如果您有以下情况,请在服用Iclusig前咨询医生:
●肝脏或胰腺疾病或肾功能下降。您的医生可能需要采取额外的预防措施。
●有酗酒史
●曾经有心脏病发作或中风
●曾经有血管血栓
●曾经有肾动脉狭窄
●心脏问题,包括心力衰竭、不规则心跳和QT延长
●高血压
●曾经有出血问题
●曾经或现在可能患有乙型肝炎感染。这是因为Iclusig可能导致乙肝病毒再次活跃,在某些情况下可能是致命的。在开始治疗前,患者将由医生仔细检查感染症状
告知您的医生您目前所使用的药物以及您开始或停止使用的药物,特别是:
●伊马替尼
●奈法唑酮
●金丝桃草
●抗生素:克拉霉素,特利霉素
●抗真菌药物:伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑
●心脏或血压药物:尼卡地平,奎尼丁
●抗肝炎或艾滋病药物:阿他扎那韦,博塞普韦,科比西他,德拉维尔丁,依法韦伦茨,福善普雷韦,英地那韦,奈非那韦,利托那韦,沙奎那韦,特拉普韦
●癫痫药物:卡马西平,苯妥英钠
●结核病药物:异烟肼,利福平
Iclusig的可用剂量有:
●45mg涂膜片为建议剂量
●15mg涂膜片和30mg涂膜片用以调整剂量
Iclusig可能的副作用是什么?
●心脏病发作的症状:胸痛或压迫,疼痛蔓延到您的下巴或肩膀,感觉呼吸急促
●中风的迹象:突然麻木或虚弱(特别是身体的一侧),突然剧烈头痛,说话含糊不清,视力或平衡问题
●血凝块的迹象:严重的胃痛,手臂或腿部疼痛或肿胀,咳血
非常常见的副作用有:
●上呼吸道感染(可能导致呼吸困难)
●食欲下降
●失眠
●头痛、头晕
●咳嗽
●腹泻、呕吐、恶心
●增加血液中几种肝酶的水平,称为:
■丙氨酸转氨酶
■天冬氨酸转氨酶
●皮疹、皮肤干燥、瘙痒
●骨骼、关节疼痛、肌肉疼痛、背部、手臂或腿部疼痛、肌肉痉挛
●疲劳、手臂和/或腿部积液、发烧、疼痛
如何服用Iclusig?
●整粒吞下Iclusig片。这种药片可以随餐或不随餐服用
●不要压碎或溶解药片
●不要吞下瓶子里的干燥剂
●如果您漏服一剂,就要按时服下一剂。不要同时服用两剂以补漏服的剂量
●如果您服用了过多的Iclusig,立即告知您的医生或去最近的医院急诊室
如何存储Iclusig?
●把这种药放在孩子们看不见也够不着的地方。
●在药瓶标签和纸盒上标明的有效期过后,请勿使用本品。有效期为该月的最后一天。
●储存在原容器内,以防止光线照射。
●瓶内装有一个密封的塑料罐,罐内装有分子筛干燥剂,把罐子放在瓶子里。不要吞下干燥剂罐。
●不可将药品从废水或生活垃圾中丢弃。这些措施将有助于保护环境。
翻译:中山大学药学院朱思敏
参考资料:
https://www.drugs.com/iclusig.html
https://iclusig.com
https://www.medicines.org.uk/emc/files/pil.1212.pdf
https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/ponatinib-marketed-iclusig-informaton
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