2016年3月11日,美国食品和药物管理局批准克唑替尼胶囊(Xalkori,Pfizer,Inc。)用于治疗肿瘤为ROS1阳性的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。克唑替尼于2011年首次被批准用于治疗肿瘤为间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的患者。
目前的批准是基于转移性ROS1重排阳性NSCLC患者的多中心单臂试验。所有患者每天口服两次克唑替尼250 mg。疗效结果测量值根据RECIST v1.0得出,通过独立放射学评价(IRR)评估并由研究者评估得到客观反应率(ORR)。响应持续时间(DoR)是一项额外的结果测量。
该试验纳入了50名年龄范围为25-77岁的患者,通过荧光原位杂交(FISH; 96%)或逆转录聚合酶链反应(RT-PCR; 4%)临床确定其肿瘤为ROS1阳性。IRR的ORR为66%(95%CI:51%,79%),中位DoR为18个月。根据研究者得到的ORR为72%(95%CI:58%,84%)。
该试验的安全性结果与1,669例ALK阳性转移性NSCLC患者评估的克唑替尼的安全性结果一致。Xalkori最常见的不良反应是视力障碍,恶心,腹泻,呕吐,水肿,便秘,转氨酶升高,疲劳,食欲减退,上呼吸道感染,头晕和神经病变。
克唑替尼的推荐剂量和时间表是每天两次口服250毫克胶囊。
关于Xalkori我应该了解哪些最重要的消息?
如果你对以下情况过敏,请不要服用XALKORI:crizotinib(XALKORI中的活性成分)
,本宣传页末尾列出的任何成分。
●过敏反应的一些症状可能包括:
■呼吸急促
■喘息或呼吸困难
■面部,嘴唇,舌头或身体其他部位肿胀
■皮疹,瘙痒或荨麻疹
■在包装上印刷的失效日期后或包装破损或有篡改迹象时,请勿携带XALKORI。
■如果已经过期或损坏,请将其退回药剂师处理。
什么是Xalkori?
■XALKORI用于治疗由称为间变性淋巴瘤激酶(ALK)或称为ROS1的基因缺陷引起的罕见类型的肺癌。
■XALKORI可能会减缓或阻止这些类型肺癌的生长。
■XALKORI仅适用于医生的处方。它不会让人上瘾。
■XALKORI在儿童中的安全性和有效性尚未确定。
在你使用Xalkori前,请告知你的医生你的所有医疗状况,包括:
●如果你有或曾经患有以下任何一种疾病,请告诉你的医生:
■任何其他肺部问题
■心率或心律有问题,包括QT间期延长
■肝脏问题
■肾脏问题
■胃肠道炎症
■已扩散到胃或肠道的癌症
●如果你怀孕,计划怀孕或计划生孩子,请告诉你的医生。
■XALKORI可能会影响正在发育的婴儿。
■如果你正在哺乳,请告诉你的医生。
■如果你接受XALKORI治疗,你不应该进行母乳喂养。
■如果你不确定是否应该开始服用该药,请咨询你的医生。
●服用其他药物
■如果你正在服用任何其他药物,请告诉你的医生或药剂师,包括:
■所有处方药
■你购买的所有药物,维生素,草药补充剂或自然疗法,无需药房,超市,自然疗法或保健食品店的处方。
■某些药物可能会受到XALKORI的影响,或者可能会影响它的效果。
●如果你正在服用以下任何药物,请告诉你的医生或药剂师:
■伊曲康唑,酮康唑或伏立康唑,治疗真菌感染的药物
■atazanavir,efavirenz,indinavir,ritonavir或saquinavir,治疗HIV感染/艾滋病的药物
■克拉霉素,troleandomycin,莫西沙星或环丙沙星,治疗细菌感染的药物
■卡马西平,苯巴比妥或苯妥英,治疗癫痫,癫痫或癫痫的药物
■利福布汀或利福平,治疗结核病和其他一些感染的药物
■圣约翰草,一种治疗焦虑或抑郁症的草药
■麦角胺,一种治疗偏头痛和其他类型头痛的药物
■氯丙嗪,氨磺必利,氟哌利多,氟哌啶醇或齐拉西酮,治疗精神疾病的药物
■阿米替林,西酞普兰,依他普仑,氟西汀,丙咪嗪或其他治疗抑郁症的药物
■咪达唑仑,一种用于镇静或引起嗜睡的药物
■阿芬太尼,芬太尼或美沙酮,治疗疼痛的药物
■环孢素,西罗莫司或他克莫司,移植患者使用的药物
■胺碘酮,地高辛,地尔硫卓,丙吡胺,维拉帕米,比索洛尔,卡维地洛或索■他洛尔,治疗心脏病和/或高血压的药物
■可乐定,阿替洛尔,拉贝洛尔,美托洛尔,奈必洛尔,氧氟沙仑,吲哚洛尔或普萘洛尔,治疗高血压和/或其他心脏问题的药物
■秋水仙碱,一种治疗痛风的药物
■达比加群,一种预防血栓的药物
■安非他酮,一种帮助人们戒烟的药物
■普伐他汀,一种治疗高胆固醇的药物
■二甲双胍,一种治疗糖尿病的药物
■甲氟喹或奎宁,预防或治疗疟疾的药物
你可能需要服用不同量的药物,或者你可能需要使用不同的药物。你的医生会告诉你。
我将如何使用Xalkori?
●服用多少
你的医生会告诉你每天需要服用多少粒胶囊。这可能取决于你的病情以及你是否正在服用任何其他药物。
XALKORI的常用剂量是每天两次服用250毫克的一粒胶囊。
你的医生可能会在治疗期间改变你的剂量
●怎么服用
用水吞下胶囊。
●什么时候服用
■每天大约在同一时间服用胶囊。
■如果你的医生告诉你每天服用两次胶囊,早上服用一粒胶囊,晚上服用一粒胶囊,间隔约12小时。
■每天在同一时间服用它们将帮助你记住何时服用它们。
■在食物之前或之后服用XALKORI都可以。
■如果你在服用一剂XALKORI后呕吐,请不要服用额外的剂量,只需照常服用下一剂。
●如果你忘记服用
如果在下一次给药前不到6小时,请跳过你错过的剂量,并在需要时服用下一剂。否则,请在记住后立即服用,然后像往常一样服用XALKORI。
不要服用双倍剂量来弥补你错过的剂量。这可能会增加你获得不良副作用的机会。
如果你不确定该怎么做,请咨询你的医生或药剂师。
●如果你服用过量
如果你认为你或其他任何人可能服用过多的XALKORI,请立即致电你的医生或毒药信息中心(电话13 11 26)寻求建议或前往最近的医院的急症室。即使
有任何不适或中毒的迹象,也要这样做
Xalkori可能会引起严重的副作用,包括:
●如果你发现以下任何一种情况,请告诉你的医生或药剂师:
■视力模糊,闪光,眼睛漂浮,双重视力
■恶心(感觉不适)或呕吐
■腹泻,便秘
■手,脚或腿肿胀
■疲劳
■食欲不振
■头晕
■手脚麻木或麻木;如坐针毡
■口味改变
■口腔,嘴唇或舌头疼痛或发红
■皮疹
■心率缓慢
■背部,侧面或上腹部疼痛。
■胃灼热,嗳气,消化不良
■男性性欲减弱,难以勃起
●如果你发现以下任何一种情况,请立即告诉你的医生或前往离你最近的医院的事故和急诊:
■呼吸困难,呼吸急促,咳嗽,咳出粉红色的粘液或血液,体重迅速增加,液体潴留,脚踝肿胀
■感染,发烧
■头晕,昏厥,胸痛,心跳快速或不规律
■胃右侧疼痛,比平时更疲倦,虚弱,尿色深,皮肤瘙痒,皮肤或眼睛发黄,出血或瘀伤比平常更容易
■严重的胃痛
■失明
上述副作用可能很严重。你可能需要紧急医疗护理。
如果你发现任何让你感觉不适的事,请告诉你的医生。
一些患者也可能出现上面未列出的其他副作用。
只有当你的医生进行血液检查或其他检查时,才会发现一些副作用。这些测
可以显示肝脏,肾脏,血细胞水平或心律变化的变化。
如何存放Xalkori?
■将XALKORI胶囊保存在原始容器中,直到需要它们为止。
■将XALKORI存放在阴凉干燥的地方,温度保持在30°C以下。
■不要将XALKORI或任何其他药物留在车内或窗台上。
■不要将XALKORI或任何其他药物存放在浴室或水槽附近。
■热和潮湿会破坏一些药物。
■将胶囊放在儿童无法触及的地方。
■一个至少高出地面一米半的带锁橱柜是储存药品的好地方。
翻译:中山大学药学院 黄俊萍
【参考资料】
[1] https://www.fda.gov/default.htm
[2] https://www.ema.europa.eu
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