药品详情：
【Pyrukynd (mitapivat) 适应症】
Pyrukynd适用于治疗丙酮酸激酶(PK)缺乏的成人溶血性贫血。
【Pyrukynd (mitapivat) 推荐剂量和给药方法】
一、推荐给药剂量
Pyrukynd与食物一起或不与食物一起服用，整个吞服。不要分开，粉碎，咀嚼，或溶解药片。
Pyrukynd的起始剂量为每日口服两次5mg。为了逐渐增加血红蛋白(Hb),将Pyrukynd从每天两次5 mg滴定增加至每天两次20 mg，然后至每天两次50 mg的最大推荐剂量，每4周增加一次剂量(见表1)。在增加到下一个剂量水平之前，评估Hb和输血需求，因为一些患者可能在每天两次5 mg或每天两次20 mg时达到并维持正常Hb。
根据血红蛋白和溶血实验室结果以及输血要求，如果24周内未观察到任何益处，则停止使用Pyrukynd。
1.错过剂量
如果在4小时或更短时间内未服用一剂Pyrukynd，请尽快服用。如果一剂Pyrukynd错过超过4小时，不要服用替代剂量，并等到下一剂预定剂量。随后，返回正常给药时间。
2.中断或中止
为了降低急性溶血的风险，尽可能避免突然中断或突然停用Pyrukynd。逐渐减少剂量，逐渐停止用药(见表1)。监测患者是否有急性溶血和贫血恶化的迹象。
表1:剂量递减安排
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目前剂量 |
剂量递减安排 |
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1-7天 |
8-14天 |
15天 |
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每日2次，每次5mg |
每日1次，每次5mg |
停止 |
N/A |
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每日2次，每次20mg |
每日1次，每次20mg |
每日1次，每次5mg |
停止 |
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每日2次，每次50mg |
每日1次，每次50mg |
每日1次，每次20mg |
停止 |
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缩写:N/A=不适用。 |
3.肝损伤的推荐剂量
中度或重度肝功能损害患者应避免使用Pyrukynd。
4.药物相互作用的推荐剂量
1）强CYP3A抑制剂
避免将强CYP3A抑制剂与Pyrukynd同时使用。
2）中度CYP3A抑制剂
监测Hb和Pyrukynd不良反应增加的风险。当与中度CYP3A抑制剂一起使用时，每天两次滴定不要超过20 mg的Pyrukynd。
3）强CYP3A诱导剂
避免将强CYP3A诱导剂与Pyrukynd合用
4）中度CYP3A诱导剂
在用Pyrukynd治疗期间，考虑不是中度CYP3A诱导剂的替代疗法。如果没有替代疗法，监测血红蛋白，必要时滴定超过每日两次50mg的剂量，但不要超过每日两次100mg的最大推荐剂量。
5.针对不良反应和高于正常值的血红蛋白水平进行剂量调整
如果由于不良反应或耐受性或Hb高于正常值而需要减少剂量，剂量可能会减少到下一个较低的剂量水平，即每天两次20 mg或每天两次5 mg。
如果患者需要停用Pyrukynd，应遵循剂量递减计划(表2)。在不良反应或Hb高于正常值对患者造成的风险大于突然停药造成的急性溶血风险的情况下，可以在不减量的情况下停止治疗，并应监测患者的急性溶血体征。
【Pyrukynd (mitapivat) 的警告和注意事项】
治疗突然中断后的急性溶血
在一项剂量范围研究中，在突然中断或停用Pyrukynd后，观察到伴有继发性贫血的急性溶血。避免突然中止Pyrukynd。逐渐减少Pyrukynd的剂量，如有可能则停止治疗。停止治疗时，监测患者是否有急性溶血和贫血体征，包括黄疸、巩膜黄疸、尿暗、头晕、意识模糊、疲劳或气促。
【Pyrukynd (mitapivat) 不良反应】
1.Pyrukynd可能会引起严重的副作用，包括: 呼吸困难，面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，皮肤或眼睛发黄(黄疸)，深色尿液，头晕，混乱，疲劳和呼吸急促。如果您有上述任何一种症状，请立即就医。
2.Pyrukynd最常见的副作用包括: 勃起功能障碍，乳房发育(男性)，不育(男性)，关节剧烈疼痛，红肿，关节畸形，疲劳，焦虑，易怒，抑郁症，健忘，性功能障碍，水肿，骨质流失，脂肪堆积，睡过头或睡得太勤，关节疼痛和背痛。告诉医生您是否有任何困扰您或持续不断的副作用。
3.这些并不是Pyrukynd所有可能的副作用。有关更多信息，请询问您的医生或药剂师。
注：药品如有新包装,以新包装为准。以上资讯来源于网络或由高等医药院校的学生志愿者翻译（如有错漏，请帮忙指正），仅供医护人员内部讨论，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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