药品详情:
【功能与主治】
Norcolut炔诺酮 可用于短效避孕、探亲避孕、治疗功能性子宫出血及不孕症。
【型号与规格】
20片装。
【用法与用量】
用作短效口服避孕药
包括复方炔诺酮片、膜或纸片以及口服避孕片(膜)0号,从月经周期第5日开始服药,每日1片,晚饭后服用为宜(上夜班者早饭后服),连服22日,不能间断,服完等月经来后的第5日继续服药。
用作探亲避孕药
探亲避孕丸,于同居当晚开始服用,每晚1丸(5mg)同居10日之内,必须连服10丸;同居半个月,连服14丸;超过半个月者,服完14丸后接着改服短效口服避孕药,直至探亲期结束。
治疗功能性子宫出血
每8小时服1片炔诺酮片、膜或纸片(2.5mg)(紧急情况下每3小时服药1次,待流血明显减少后改为8小时1次),然后逐渐减量,直至维持量每日1次1片,再连服20日;也可在流血停止后,每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg,共20日。
不育症
口服炔诺酮2.5mg和炔雌醇0.05mg,每日1次,连服20日,共3个周期。5。痛经、子宫内膜异位症:于月经第5-7日开始,每日口服1次2.5mg,连服20日。
【临床研究】
服用避孕药进行避孕,是一种比较安全、有效的避孕方法,能够大大减少妊娠的可能性。使用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。避孕药的优点一是成功率比较高,坚持使用,能达到99%的避孕率。二是具有可逆性,停药后即可再次怀孕,三是具有一些治疗作用,四是紧急事后避孕药,能够作到紧急避孕。
健康效应:规律的月经周期;经血血量减少;较少或者没有痛经;光滑的皮肤;降低乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的几率;降低骨盆炎症的几率;较少的子宫囊肿;帮助保持受孕能力;使骨骼更强壮;减少生理周期的大量出血;减少缺铁性贫血;防止受孕。
【注意事项】
少数妇女可有恶心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡等类早孕反应及不规则出血、闭经、乳房胀、皮疹等,一般可自行消失。
作为避孕药使用时应注意:1.哺乳妇女服药后可能乳汁减少,故应于产后半年开始服用;人工流产者应来1次月经第5日开始用药。2.漏服或迟服时避孕会失败,故必须每日定时服药;如漏服应在24小时内补服1次。
3.服药期间可能发生突破性出血,可每日加服炔雌醇0.005~0.015mg;一般会有经量减少、经期偏短现象,不必处理。4.服药22日后,一般过3~4日即来月经;如第7日仍未见月经,应开始服用下1个月的药。若连续发生2~3个月闭经,就予停药;也可考虑加服炔雌醇每日0.005~0.01mg。5.肝病、肾炎、乳房肿块病人忌用。
有子宫肌瘤、高血压及肝、肾病史者慎用。6.服避孕药的吸烟妇女并发心血管疾病(中风、心肌梗塞等)较不吸烟者多,因此,服避孕药妇女应停止吸烟,或吸烟妇女(特别是年龄超过35~40岁者)不宜服避孕药。
【不良反应及禁忌】
1、类早孕反应。类早孕反应较常见,约占用药人数的50%。症状多为先重后轻,以后逐渐消失,可能与机体逐渐适应有关。服药初期少数人出现轻度类早孕反应,如恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐等。常在服药第1—2周发生。原因与雌激素水平暂时过量,引起体内水钠潴留,胃肠功能紊乱有关,一般坚持服药2~3个月后,反应可自然消失或减轻,将服药时间安排在晚间临睡前,可使日间反应较轻。反应较重者,可服维生素B6,每次20毫克,每日3次。仍无缓解者,可考虑更换避孕药,选择雌激素含量较少的药物。
2、白带增多。多由长效口服炔诺酮引起。因此类药雌激素含量高,过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞,使其分泌旺盛而引起白带增多。
3、乳房胀痛。原因是雌激素对乳房的刺激。
4、月经失调。包括:①经量减少或闭经。服用炔诺酮后常出现此情况,是由于药物抑制排卵,卵巢分泌激素量少,药物内含雌激素量也较少,子宫内膜不能正常生长,内膜薄,故经量减少,甚至停经。经量减少对身体健康无影响。若服药过程中连续停经2个月应予以停药,改用其他措施避孕,多数可自行恢复正常。服用长效避孕药后常出现服药期停经,此时可用孕激素类药物如甲孕酮或炔诺酮,或注射黄体酮,也可用短效避孕药2号,每晚服2片,连服5~6天。一般在停药后一周内月经来潮。
②突破性出血。如服药期间出血,多发生在漏服药之后。少数人虽未漏服药也能发生阴道出血。若发生在月经周期前半期,可能是雌激素不足所致,可加服炔雌醇0.005~0.015mg,每日一次,直至服完22片为止。若发生在月经周期后半期,是孕激素不足所致,可加服短效避孕片1号或2号1片,直至服完22片为止。若出血量大如月经来潮,可按月经来潮处理,即刻停药,在停药的第5天,再开始服下个月的药。
③经量增多,经期延长。常发生于服长效口服炔诺酮者,出血较多时可用止血药,必要时注射丙酸睾酮。若月经量继续增多,连续出血3个月以上,则应停服长效口服炔诺酮,改服短效药。应用长效注射炔诺酮时,常可出现月经不规则,如经期延长、经量多、周期缩短、不规则出血或闭经,多见于用药前3个月者。若能坚持使用,以后会逐渐恢复正常。若发生出血可加服炔雌醇,连服3天。
5、体重增加。可能是雌激素引起水钠潴留,孕激素影响合成代谢(孕激素增高会促进蛋白质同化作用),故使部分妇女体重增加。一般不需处理,可口服利尿药或予以低盐饮食,必要时停药。
6、色素沉着。服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着,为雌、孕激素作用的结果,一般停药后多自然恢复。
【禁忌】
禁止使用的十种女性
一般而言,凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用,凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用炔诺酮,但处于下列情况的妇女不宜使用口服炔诺酮:
1、患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。因为进入体内的炔诺酮都在肝脏进行代谢,经肾脏排泄,如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用,将会增加肝、肾负担。
2、患有心脏病或心功能不良的人不能使用。炔诺酮中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留,会加重心脏负担。
3、有高血压的妇女不宜使用。少数妇女用药后会使血压升高。
4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用炔诺酮后,可能会使血糖轻度升高,使隐性糖尿病变为显性,故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。
5、甲状腺功能亢进的妇女,在没有治愈前,最好不要使用炔诺酮。
6、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用,以免对肿瘤产生不良影响。
7、过去或现在患有血管栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等)者不能使用。炔诺酮中的雌激素,可能会增加血液的凝固性,会加重心血管疾病的病情。
8、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用,否则会加重症状。
9、过去月经过少者,最好不用。长期使用炔诺酮可使子宫内膜呈萎缩状态,更会减少月经量。
10、哺乳期妇女不宜使用。炔诺酮可使乳汁分泌减少,并降低乳汁的质量,还能进入乳汁,对哺乳儿产生不良影响,所以哺乳期妇女不宜使用。
【孕妇用药】
见【禁忌】。
【儿童用药】
本药品不得用于儿童。
【药品相互作用】
口服炔诺酮避孕,简便易行。据报告,世界上现有五六千万妇女在采用此法避孕。然而,少为人知的是,服炔诺酮妇女如果服用了某些特殊药物,仍可导致避孕失败。安定即属其中一种。该药属于肝脏微粒体酶的诱导剂,可加快口服炔诺酮在体内的代谢,从而降低其避孕作用。小张较长期服用安定来助眠,无疑是干扰了炔诺酮的作用。
除安定外,近年来人们发现,可干扰口服炔诺酮作用的药物有多种,如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、利眠宁等,都能影响服炔诺酮妇女的避孕效果。此外,较长期使用青霉素、红霉素、氯霉素,以及抗结核药物利福平等,也可能影响避孕效果。
其原因在于:在正常情况下,口服炔诺酮借助于肠道细菌释放出一种水解酶,在肝肠循环中被重复吸收。一旦阻断了这种肝肠循环,就可能导致避孕失败。上述抗菌药物正有此作用。
因此,育龄妇女口服炔诺酮期间,如果生病需长期服用它药时,应向医生说明服用炔诺酮情况,以供医生参考。停止口服炔诺酮,改换其它有效避孕法更安全。
【贮藏】
常温下避光贮藏。
注:药品如有新包装,以新包装为准。以上资讯来源于网络或由高等医药院校的学生志愿者翻译(如有错漏,请帮忙指正),仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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