百日咳
百日咳概述
什么是百日咳？
百日咳是一种高度传染性的细菌感染，影响所有年龄段的人，但在儿童中最为严重。它于1578年在巴黎发生百日咳流行后首次被认出。当时它被称为“狗吠”，“下巴”咳嗽或“亲属”咳嗽，意为“惊厥”咳嗽。
这种疾病引起刺激性咳嗽的突然发作，当孩子吸气时，咳嗽通常会以高音嘶哑的声音结束。尽管免疫接种减轻了其严重程度，但它仍然是一种常见的感染。常规流行病每3到4年发生一次。对于不到一岁的儿童，它尤其严重。
百日咳的严重程度：
如果您的孩子感染百日咳并且没有接种过疫苗，他们更有可能患上肺炎。幼儿百日咳或肺炎的严重病例可能会导致脑损伤或死亡。如果您的孩子从未患过这种疾病并且没有接种疫苗，那么如果他们接触到细菌，他们很可能会患上百日咳。百日咳在老年人中也很危险，但在青少年和成人中往往没那么严重。
是什么导致百日咳？
百日咳是由细菌百日咳博德特氏菌引起的，有时其他细菌会引起百日咳样综合征。细菌进入空气通道并损坏气管的衬里和肺部的主要空气通道。发炎的气道产生更多的粘液，然后引起刺激性咳嗽。在咳嗽或打喷嚏期间，细菌通过感染的粘液在人与人之间传播。
百日咳的症状有哪些？
百日咳的症状通常在出现于细菌后约7至10天发生，但可以在几天至几周的任何时间发生。百日咳症状可分为3个阶段。咳嗽通常持续长达3个月。
第一个（卡他片）阶段：
第一阶段类似于普通感冒，偶尔有轻微咳嗽，食欲不振，流鼻涕，打喷嚏和可能轻微发烧。然而，百日咳导致发烧并不常见。它在这个阶段具有高度传染性，但难以诊断，因为百日咳可能被误认为是支气管炎。
检测百日咳细菌的鼻涕和咽拭子只能在疾病的早期阶段起作用。如果您的医生因为经典的咳嗽症状而怀疑您的孩子患有百日咳，他们会用棉签将其送到实验室以确保诊断。喉咙拭子可在疾病发作后5周内检测到百日咳细菌。
也可以对百日咳进行血液检查，但这些检测并不总是可靠或易于解释，因此不认为它们可以提供明确的诊断。它们仅在疾病发作后3-4周变为阳性，并且单次测试可能无法诊断。
第二个（阵发性）阶段
第二阶段在7至14天后开始。由于咳嗽咒语，它被称为阵发性阶段。这些咳嗽咒语可能产生大量粘液，可能会大声咳嗽。呛到粘液会导致呕吐。许多被诊断患有百日咳的幼儿可能不一定具有典型的“呐喊”。通常百日咳可能发生在接种过疫苗并且部分免疫的年龄较大的孩子身上，他们可能没有经典的'呐喊'。在咳嗽期间，儿童可能会变成红色或蓝色。持续的咳嗽咒语会导致孩子暂时停止呼吸。此时肺炎或中耳感染等并发症更容易发生。
第三个（恢复期）阶段：
第三阶段（康复期）是咳嗽和呕吐开始消退的时候。如果孩子出现上呼吸道感染，咳嗽会在几个月后再次复发。
在青少年和成人，或接种过疫苗的儿童中，这种疾病通常较轻微，人们甚至可能没有任何症状，或者可能有轻度咳嗽或持续咳嗽。
诊断
您的医生可能怀疑患有百日咳的症状，或目睹咳嗽感染。鼻子或喉咙的拭子或血液检查通常用于确诊。
百日咳治疗：
大多数百日咳可以在家治疗，但这取决于百日咳症状的严重程度。其他人需要在医院接受治疗。不到6个月的年幼婴儿可能需要住院治疗。如果自发病以来不到3周，将开处方抗生素（如阿奇霉素，克拉霉素或甲氧苄啶/磺胺甲恶唑）。这主要是为了降低传播风险，并且对疾病的情况影响到最小。人们在咳嗽发作后持续感染3周，或直到他们完成5天的适当抗生素治疗。
与患有百日咳的人密切接触的人，例如同一家庭的成员，发生感染的风险增加。因此，抗生素通常给予本身风险较高的密切接触者（例如6个月以下的儿童或免疫抑制的人）或有将疾病传播给高危人群的风险（例如儿童保育工作者或医护人员）。
你可以做什么：
增加幼儿的舒适度将有助于恢复。可以给您的孩子提供健康的膳食和液体。在卧室使用蒸汽或在蒸汽浴室中将孩子放在膝盖上可能会暂时缓解，但是，烧伤的风险是非常真实的;永远不要让你的孩子无人监督。咳嗽药物没什么成效。
照顾患有百日咳的孩子是一项艰苦的工作，特别是咳嗽通常在晚上时更糟。请家人和朋友帮忙，这样你就能赶上睡眠。让您的孩子远离他人，以防止感染蔓延。
被排除在学校，儿童保育或工作之外：
患有百日咳的人需要远离工作，学校或儿童保育设施，直到他们使用抗生素5天或者他们已经咳嗽超过3周。如果百日咳爆发并且您的孩子未接种疫苗，他们将不得不远离幼儿园或学校，直到爆发结束。与感染者家庭接触并且接种少于3剂百日咳疫苗的儿童在最后一次接触感染后需要在学校或儿童保育期间停留21天，或者直到他们服用5天的抗生素疗程。
百日咳免疫：
预防或减轻百日咳严重程度的最佳方法是免疫。儿童不应接种百日咳免疫的医学原因很少。现在已经接受了禁忌症（儿童不应该进行免疫接种的原因）在过去被夸大了。较新的疫苗接种制剂意味着先前麻烦的接种后症状，例如发烧，比先前的事例情况少得多。
在全国，建议在2个月，4个月和6个月时进行针对百日咳的免疫接种，作为国家免疫规划时间表的一部分。 2个月的剂量可以早在6周龄时给予。
建议使用两次加强剂量，一次为18个月，另一次为4岁。建议10至17岁的青少年使用额外的加强剂量。
此外，为了保护自己风险最大的年幼的婴儿，建议使用单次加强剂量的成人制剂百日咳疫苗（dTpa）：
妊娠晚期的所有女性（最好在28到32周之间。建议每次怀孕，即使是在一起。此时接种疫苗意味着宝宝出生时会产生一些母亲对百日咳的抗体（被动免疫） ）●在最脆弱的新生儿阶段有一些保护;
●幼儿的父亲;
●祖父母;
●其他幼儿照顾者。
这是因为疫苗的保护功效会随着时间的推移而消失，并且它们的免疫力会降低。
参考：
1.澳大利亚政府卫生与老龄部，国家健康与医学研究委员会。第4.14章百日咳[最后更新于2015年4月20日。在：澳大利亚免疫手册，第10版。 http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/Handbook10-home~handbook10part4~handbook10-4-12
2.NHS选择。百日咳。 http://www.nhs.uk/conditions/Whooping-cough/Pages/Introduction.aspx(2016年7月访问）。
